在廣西南寧申請門診慢特病，一般需要準(zhǔn)備相關(guān)材料并通過特定流程進(jìn)行辦理，通常能在一定時間內(nèi)完成審核并享受待遇。
廣西南寧申請門診慢特病，需要按以下步驟進(jìn)行：
一、確認(rèn)適用范圍與條件
- 適用范圍：符合桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2 號文件規(guī)定的 38 種門診特殊慢性病病種范圍 。例如常見的高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病大多包含在內(nèi)。
- 準(zhǔn)予批準(zhǔn)的條件：符合門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定條件。具體需結(jié)合不同病種對應(yīng)的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，如糖尿病，可能需要滿足特定的血糖檢測指標(biāo)等。
二、準(zhǔn)備申辦材料
（一）醫(yī)保經(jīng)辦窗口 / 定點醫(yī)療機構(gòu)辦理
| 材料名稱 | 詳情 |
|---|---|
| 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》 | 需本人、經(jīng)治醫(yī)師、主任（副）醫(yī)師簽字，醫(yī)院蓋章 。 |
| 身份證 | 原件及復(fù)印件。 |
| 社?？?/ 醫(yī)保電子憑證 | 用于身份識別與醫(yī)保關(guān)聯(lián)。 |
| 近期 1 寸免冠彩照 | 部分情況可能需要。 |
| 病種專項材料 | 不同病種要求不同，如糖尿病需提供近 1 年 3 次以上空腹血糖≥7.0mmol/L 報告及糖化血紅蛋白≥6.5% 報告等 。高血壓需動態(tài)血壓監(jiān)測報告及心 / 腦 / 腎靶器官損害證據(jù)（需包含不同日 3 次測量值）；冠心病需冠脈造影 / CT 報告及心電圖動態(tài)演變記錄（支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄） 。 |
（二）網(wǎng)上申報
上傳上述材料的原件圖片或 PDF 文件 。
三、選擇辦理方式
- 參保人在參保地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)：申報材料提交至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？疲▋啥C構(gòu)醫(yī)療保障信息平臺） 。
- 參保人在異地就醫(yī)：
- 窗口辦理：到各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請材料。
- 網(wǎng)上申報：可進(jìn)入廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺、廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、廣西醫(yī)保 APP、廣西醫(yī)保微信公眾號、廣西醫(yī)保微信小程序申報 。
四、了解辦理流程及時限
- 辦理流程
- 申請：參保人按要求提交申請材料。
- 受理：相關(guān)部門即時受理材料，檢查材料完整性。
- 專家評審：組織醫(yī)療專家對申報材料進(jìn)行評審，一般 18 個工作日內(nèi)完成。
- 決定：根據(jù)評審結(jié)果即時作出是否批準(zhǔn)的決定。
- 結(jié)果反饋：將最終結(jié)果即時反饋給參保人。
- 辦理時限
- 法定時限：20 個工作日。
- 承諾時限：自醫(yī)保信息系統(tǒng)登記時間開始 18 個工作日內(nèi)辦結(jié) 。
五、關(guān)注年審及轉(zhuǎn)診接續(xù)
- 年審辦理
- 門診特殊慢性病待遇資格年審：實行基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病待遇醫(yī)保信息系統(tǒng)自動年審，不需要參保人遞交材料進(jìn)行手工年審。
- 耐藥性結(jié)核病病種待遇資格年審及退出：年審以兩年為一周期，于達(dá)到年審期限前申請辦理新一周期的待遇資格。
- 轉(zhuǎn)診接續(xù)申請：已辦理門診特殊慢性病跨省轉(zhuǎn)診備案的參保人，備案到期后如仍需繼續(xù)在轉(zhuǎn)往的跨省異地定點醫(yī)院治療的，需向參保地經(jīng)辦機構(gòu)提交材料辦理門診特殊慢性病轉(zhuǎn)診接續(xù)申請，將備案有效期延續(xù) 6 個月 。
在廣西南寧申請門診慢特病，參保人要先確認(rèn)自身疾病是否在規(guī)定病種范圍內(nèi)，按要求準(zhǔn)備好各項材料，根據(jù)就醫(yī)地點選擇合適辦理方式，在辦理過程中關(guān)注辦理流程的各個環(huán)節(jié)及對應(yīng)的時間節(jié)點，以及后續(xù)的年審和轉(zhuǎn)診接續(xù)規(guī)定，以便順利享受門診慢特病待遇。
