2025年四川宜賓可辦理特殊門(mén)診的疾病共24類，包括冠心病、惡性腫瘤、慢性腎功能不全等，有效期1-2年需續(xù)辦。
在宜賓市，參保職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者若患有特定慢性病或重大疾病，可申請(qǐng)特殊門(mén)診待遇，享受門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。需滿足病種范圍、資料齊全、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)等條件，流程涉及初審、專家評(píng)審及病歷發(fā)放。
一、辦理?xiàng)l件
病種范圍
以下24類疾病可申請(qǐng)（含但不限于）：疾病類別 具體病種示例 心血管疾病 冠心病、慢性心力衰竭 惡性腫瘤 乳腺癌（內(nèi)分泌治療）、膀胱腫瘤 代謝性疾病 糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn) 器官移植術(shù)后 腎移植、肝移植、造血干細(xì)胞移植 參保要求
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)；
- 異地安置人員需通過(guò)單位或本人到宜賓指定醫(yī)院辦理。
資料完整性
- 近3個(gè)月病歷、檢查報(bào)告、出院小結(jié)等醫(yī)學(xué)證明；
- 1寸免冠照片2張，醫(yī)?？吧矸葑C原件。
二、辦理流程
初審申報(bào)
- 每季度末月15日前提交《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?；
- 選定1家定點(diǎn)醫(yī)院和藥店作為后續(xù)就醫(yī)購(gòu)藥機(jī)構(gòu)。
專家評(píng)審
初審?fù)ㄟ^(guò)后，由市醫(yī)保專家委員會(huì)集中評(píng)審，未通過(guò)者退回資料并書(shū)面說(shuō)明原因。
待遇發(fā)放
- 評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)者次季度初領(lǐng)取《特殊病種門(mén)診專用病歷》，當(dāng)月生效；
- A/B類病種有效期2年，C類病種1年，期滿需重新申請(qǐng)。
三、報(bào)銷規(guī)則
本地就醫(yī)
- 持社保卡在備案醫(yī)院直接結(jié)算；
- 特殊情況下（如異地購(gòu)藥）需現(xiàn)金墊付后提交票據(jù)報(bào)銷。
材料清單
門(mén)診病歷、費(fèi)用明細(xì)、處方箋、《特殊病種審批表》復(fù)印件等。
宜賓市特殊門(mén)診政策旨在減輕慢性病患者長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，但需注意病種適配性和時(shí)效性。患者應(yīng)確保資料真實(shí)、流程合規(guī)，并及時(shí)關(guān)注政策調(diào)整，以充分享受醫(yī)保福利。
