漢中市門診慢特病政策核心要點：
適用人群：基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保患者，且疾病符合陜西省門診慢特病病種范圍及鑒定標準。
辦理時效：工作日隨時申報，5個工作日內完成鑒定，次月起享受待遇（惡性腫瘤、透析等急重病種即時生效）。
辦理流程詳解
（一）申請條件與材料準備
- 病種范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、慢性腎炎等51種病種，分為Ⅰ類（如惡性腫瘤）、Ⅱ類（如慢性骨髓炎）。
- 所需材料：
- 近兩年二級及以上醫(yī)院住院病歷、診斷證明、檢查報告（或兩次以上門診病歷及治療證明）。
- 《漢中市基本醫(yī)療保險門診慢特病申請認定表》（醫(yī)院領取填寫）。
- 特殊情形：異地居住人員可申請高血壓、糖尿病等10個病種的異地直接結算。
（二）辦理流程與機構
- 漢中市中心醫(yī)院流程：
- 攜帶材料至相應門診科室就診，由醫(yī)師審核并開具《申請認定表》。
- 提交材料至醫(yī)院慢病管理科備案，通過后次月生效。
- 其他定點醫(yī)院：全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構均可受理，流程同上。
（三）待遇與支付標準
| 類別 | 年度支付限額 | 報銷比例 | 覆蓋范圍 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ類病種 | 高達 20,000 元/年 | 85%-95% | 藥品、檢查、治療（含特藥按政策執(zhí)行） |
| Ⅱ類病種 | 4,000-8,000 元/年 | 85% | 與病種相關的合規(guī)醫(yī)療費用 |
- 多病種疊加：允許同時申報多種病種，年度限額按“主病種+其他病種比例”累加（如第一病種全額+第二病種20%）。
- 月度限制：單月醫(yī)保支付不超過月均限額的3倍。
（四）復審與終止
- 復審要求：按全省統(tǒng)一時限（如惡性腫瘤每2年復審）提交材料，逾期視為放棄。
- 終止情形：病情好轉或未按時復審自動停止待遇。
漢中市門診慢特病政策通過明確病種范圍、簡化辦理流程、提高支付比例，有效減輕慢性病患者負擔。參保人需根據(jù)自身病情選擇定點醫(yī)院，及時提交合規(guī)材料，合理規(guī)劃治療與復審時間，確保待遇持續(xù)享受。政策動態(tài)可能隨醫(yī)保改革調整，建議關注漢中市醫(yī)療保障局官網(wǎng)獲取最新信息。
