根據(jù)2025年最新政策,海南三亞符合以下條件的人員可申請(qǐng)門診慢特病:
一、基本申請(qǐng)資格
參保類型:需為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員
病種范圍:包含12種疾病,如化癥、艾滋病、肢端肥大癥、中重度特應(yīng)性皮炎、克羅恩病等
二、申請(qǐng)材料
需提交以下材料:
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
病歷資料、檢查報(bào)告、疾病診斷證明
醫(yī)院開具的認(rèn)定申請(qǐng)表
三、認(rèn)定流程
申請(qǐng)渠道:可通過線上(海南醫(yī)保APP/小程序)或線下(醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口)提交申請(qǐng)
審核標(biāo)準(zhǔn):需符合病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),乙類病種最多可申辦2種
四、報(bào)銷政策
跨省就醫(yī):完成異地備案后,在備案地選擇開通門診慢特病直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,費(fèi)用可按比例報(bào)銷
報(bào)銷比例:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%(職/退休),二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線800元/600元(職/退休),具體比例以實(shí)際政策為準(zhǔn)
五、注意事項(xiàng)
異地居住人員可使用就醫(yī)地認(rèn)定表申請(qǐng)
需定期查詢異地醫(yī)保門診慢特病待遇資格(通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP)