青海省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊病種線上申請流程已覆蓋全省主要城市，果洛地區(qū)可通過指定渠道實現(xiàn)手機端辦理。

在青海果洛，參保群眾可通過線上或線下兩種方式申請門診特殊病種待遇。線上申請需通過“青海醫(yī)療保障”微信小程序或指定平臺提交材料，線下則需攜帶病歷資料至定點醫(yī)療機構(gòu)完成醫(yī)療鑒定后提交至區(qū)縣醫(yī)保局。以下為具體辦理指南：

（一）線上申請流程

1. 注冊與登錄

   • 在微信搜索“青海醫(yī)療保障”小程序，注冊個人賬戶并完成實名認證。
   • 選擇“門診特殊病種申請”，填寫基礎信息（姓名、身份證號、參保類型等）。

2. 材料上傳

   • 必需材料：社會保障卡或身份證復印件、疾病診斷證明、近期檢查報告（如無住院史需提供2-3年門診記錄；有住院史需上傳出院小結(jié)及病歷）。
   • 特殊要求：異地安置人員需提供居住地二級以上醫(yī)院出具的病歷資料。

3. 提交與審核

   • 通過人臉識別驗證后提交申請，系統(tǒng)自動分配至醫(yī)保部門審核。
   • 審核時間：2-15個工作日（具體以當?shù)毓鏋闇剩?/li>

（二）線下辦理流程

1. 醫(yī)療鑒定

   • 攜帶病歷資料至二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)生進行病情鑒定并填寫《特殊病種鑒定表》。
   • 醫(yī)院需在表格上蓋章確認，作為申請憑證。

2. 提交材料

   • 將鑒定表、病歷、身份證復印件等資料遞交至參保地區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
   • 工作人員核對材料后受理申請，審核通過后即可享受待遇。

（三）關(guān)鍵要求與注意事項

1. 病種范圍

   符合青海省規(guī)定的25類特殊慢性病（如惡性腫瘤、慢性腎衰竭、器官移植抗排異等）。

2. 材料真實性

   虛假材料將導致申請被駁回，并可能被列入醫(yī)保失信名單。

3. 待遇生效時間

   審核通過后，即時生效，可在定點醫(yī)院直接結(jié)算報銷費用。

對比表格：線上與線下流程差異

青海果洛參保人員申請門診特殊病種時，建議優(yōu)先選擇線上渠道以提高效率。若材料不全或病情復雜，需配合線下醫(yī)療鑒定。辦理前應仔細核對病種目錄及材料要求，并確保所有文件真實有效。醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整，具體細節(jié)可關(guān)注“青海醫(yī)?！惫俜焦娞柣驌艽?2393醫(yī)保服務熱線咨詢。