37種病種納入范圍,需二級以上醫(yī)院確診且符合臨床標(biāo)準(zhǔn)。
黃石市參保人員申請門診特殊慢性?。ㄩT特)待遇需滿足病種、診斷、材料三方面條件,通過線上線下渠道提交審核,通過后享受1-3年不等的醫(yī)保待遇(部分病種需年度復(fù)審)。
一、 申請條件
病種范圍
- 37種門特病種覆蓋高血壓Ⅲ期、糖尿?。úl(fā)癥)、惡性腫瘤、慢性腎衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等,具體以湖北省醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
- 黃石市對部分病種(如腦血管病后遺癥、結(jié)核病)設(shè)單獨復(fù)審要求。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 需二級及以上定點醫(yī)院(如黃石市中心醫(yī)院)出具診斷證明,部分病種要求副主任醫(yī)師以上職稱簽字(如惡性腫瘤需影像學(xué)或病理報告支持)。
- 示例:糖尿病需符合空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L等臨床指標(biāo)。
二、 申請材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證、社???/strong>復(fù)印件各2份,1寸免冠照片2張。
- 《門診特殊慢性病評審鑒定表》(醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?。
醫(yī)療證明
- 近兩年住院病歷(含出院小結(jié)、檢查報告)或6個月以上門診病歷;
- 診斷證明書(需醫(yī)院蓋章,部分病種需附加專項檢查結(jié)果)。
| 材料類型 | 具體要求 | 特殊情形 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社保卡原件及復(fù)印件 | 代辦需提供委托人身份證 |
| 診斷證明 | 二級以上醫(yī)院出具,副主任醫(yī)師簽字 | 惡性腫瘤需病理報告 |
| 病歷資料 | 住院病歷或連續(xù)門診記錄 | 器官移植需手術(shù)記錄 |
三、 辦理流程
線下申請
- 地點:黃石市民之家醫(yī)保窗口或各城區(qū)經(jīng)辦點(如西塞山區(qū)醫(yī)保服務(wù)中心)。
- 步驟:提交材料→初審(5個工作日)→專家評審(每月集中1次)→公示7天→領(lǐng)證。
線上申請
平臺:湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“鄂匯辦APP”,搜索“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”上傳材料(PDF格式)。
復(fù)審要求
部分病種(如高血壓Ⅲ期)需每年復(fù)審,提交近1年病歷及檢查報告,逾期未審將中止待遇。
黃石市門特政策注重病種精準(zhǔn)覆蓋與材料規(guī)范性,患者需確保診斷明確、材料完整,通過高效渠道完成申請。待遇生效后,可享受長期處方(最長12周)及專項報銷,顯著減輕慢性病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。