2025年海南文昌醫(yī)保共濟單筆扣款上限2000元、單日最多3筆。
2025年海南文昌醫(yī)保共濟扣款，指職工醫(yī)保參保人將其個人賬戶資金按規(guī)定劃撥給已綁定的近親屬，用于支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費、定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥自付費用、補充醫(yī)療保險費等，劃撥通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬或就醫(yī)購藥實時結(jié)算完成，扣款順序優(yōu)先本人賬戶余額，再按共濟綁定時間先后順序扣減，跨省共濟需雙方地區(qū)均開通醫(yī)保錢包功能。
一、醫(yī)保共濟扣款的基本規(guī)則
1. 扣款主體與對象 職工醫(yī)保參保人作為共濟創(chuàng)建人，可將其醫(yī)保個人賬戶資金劃撥給已綁定的近親屬，包括配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。被共濟人只能使用創(chuàng)建人賬戶資金，創(chuàng)建人不能使用被共濟人賬戶，成員間也不能互用。
2. 扣款適用范圍 共濟資金可用于支付以下費用：
- 近親屬城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分（2025年度為400元/人）。
- 近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個人自付費用（含藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等）。
- 家庭醫(yī)生簽約服務費、長期護理保險費。
- 政府支持的補充醫(yī)療保險費（如惠瓊保、樂城特藥險等）。
3. 扣款金額與頻次限制 醫(yī)保共濟扣款實行額度控制，具體如下：
項目 | 限額/規(guī)則 |
|---|---|
單筆轉(zhuǎn)賬上限 | 2000元 |
單日轉(zhuǎn)賬筆數(shù) | 最多3筆 |
每日轉(zhuǎn)賬時段 | 6:00-22:00（22:00后暫停） |
年度轉(zhuǎn)賬總額 | 用完次年1月1日重置 |
二、醫(yī)保共濟扣款的主要方式
1. 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬 參保人通過國家醫(yī)保服務平臺APP或海南醫(yī)保小程序，將個人賬戶資金轉(zhuǎn)賬至近親屬醫(yī)保錢包，用于其就醫(yī)購藥或繳納居民醫(yī)保費。轉(zhuǎn)賬需雙方地區(qū)均開通醫(yī)保錢包功能，操作流程包括填寫收款人信息、金額、驗證身份。
2. 就醫(yī)購藥實時扣款 已加入家庭共濟的成員，在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時，需主動出示本人醫(yī)保電子憑證并告知使用共濟賬戶資金。系統(tǒng)優(yōu)先扣除本人個人賬戶余額，不足時按共濟綁定時間順序依次扣減創(chuàng)建人賬戶資金。
3. 代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 職工醫(yī)保參保人可通過海南醫(yī)保小程序“共濟居民繳費”功能，為已綁定共濟的近親屬繳納2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費（400元/人），集中征繳期為2024年9月1日至12月31日。
三、醫(yī)保共濟扣款的注意事項
1. 共濟綁定與退出 家庭共濟通過海南醫(yī)保小程序線上辦理，創(chuàng)建人最多可邀請6位成員。被綁人可主動退出，創(chuàng)建人可移除成員或注銷整個共濟賬戶，退出后不再享受共濟資金使用權(quán)限。
2. 跨省共濟扣款規(guī)則 跨省共濟需雙方參保地區(qū)均開通醫(yī)保錢包功能，目前可實現(xiàn)醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬和居民醫(yī)保費代繳，但省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)購藥實時扣款尚未全面開放。
3. 賬戶資金優(yōu)先順序 就醫(yī)購藥時，系統(tǒng)優(yōu)先扣除被共濟人本人醫(yī)保個人賬戶余額，不足部分再按共濟綁定時間先后順序扣減創(chuàng)建人賬戶資金，確保資金使用高效合理。
2025年海南文昌醫(yī)保共濟扣款機制通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬、實時結(jié)算、代繳居民醫(yī)保費等多種方式實現(xiàn)，額度與頻次設置合理，流程便捷透明，有效減輕家庭醫(yī)療負擔，促進醫(yī)保資源互助共享。
