凡參加?xùn)|營市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定患有規(guī)定病種的參保人員，均可申請門診慢特病待遇。

在2025年，東營市的門診慢特病申請資格主要面向全市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，核心條件是所患疾病必須在官方公布的病種目錄內(nèi)，并經(jīng)過指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)范鑒定程序確認(rèn)。這一政策旨在減輕患有長期、嚴(yán)重慢性病或特殊疾病患者的門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。申請過程力求便捷，已將資格認(rèn)定工作延伸至全市多家醫(yī)院，方便參保人員就近辦理 。

（一） 申請人員基本條件

1. 參保身份要求 申請門診慢特病待遇的前提是必須是東營市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。這包括參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工、退休人員，以及參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有居民（如學(xué)生、兒童、老年人、農(nóng)村居民等）。無論參保類型如何，只要符合條件均可申請。

2. 疾病范圍要求 所申請的疾病必須屬于東營市現(xiàn)行的門診慢特病病種目錄。該目錄涵蓋了多種需要長期門診治療的慢性病和特殊疾病。根據(jù)最新信息，目錄包含如惡性腫瘤的門診治療、尿毒癥透析治療、血友病、嚴(yán)重精神障礙、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺間質(zhì)纖維化、阿爾茨海默病等病種 。目錄會動態(tài)調(diào)整，例如2025年有通知將肺動脈高壓等新病種納入保障范圍 。

3. 醫(yī)學(xué)鑒定要求 僅患有目錄內(nèi)疾病還不夠，必須經(jīng)過規(guī)范的醫(yī)學(xué)鑒定。參保人員需提供符合要求的病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告等醫(yī)學(xué)證明材料，由指定的認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行鑒定，確認(rèn)其病情符合該病種的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)后，方可獲得門診慢特病資格 。

（二） 主要病種及待遇對比

下表列出了東營市門診慢特病部分常見病種及其待遇特點(diǎn)，特別是不同病種在起付標(biāo)準(zhǔn)上的差異：

（三） 申請流程與材料

1. 申請途徑 為方便群眾，東營市提供了多元化的申請渠道。參保人員既可以選擇到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口提交材料，也可以直接前往全市指定的認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請和鑒定，實(shí)現(xiàn)了“就近辦理” 。

2. 所需材料 申請時(shí)通常需要準(zhǔn)備以下材料：本人有效的身份證或社會保障卡原件、填寫完整的《東營市醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病鑒定申報(bào)表》（可在服務(wù)點(diǎn)領(lǐng)取或下載），以及能夠證明所申請病種病情的近期病歷資料、出院記錄、檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等醫(yī)學(xué)證明材料 。

3. 鑒定與結(jié)果 材料提交后，由認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家依據(jù)鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核和鑒定。鑒定通過后，參保人即可享受相應(yīng)的門診慢特病醫(yī)保報(bào)銷待遇。鑒定結(jié)果通常會進(jìn)行公示 。

2025年在東營市，只要您是職工或居民醫(yī)保的參保人，所患疾病屬于官方公布的門診慢特病范圍，并通過了指定機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)鑒定，就有資格申請并享受該項(xiàng)醫(yī)保待遇。政策通過設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和封頂線 ，并為部分重特大疾病免除起付線 ，有效減輕了患者的長期門診醫(yī)療費(fèi)用壓力，體現(xiàn)了醫(yī)保制度對重病、慢病患者的關(guān)懷與支持。