1000元
2025年山西運城職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟功能支持參保人員將賬戶余額超1000元部分授權(quán)給近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）使用，覆蓋醫(yī)療費用支付、定點藥店購藥、居民醫(yī)保繳費等場景，可通過線上或線下渠道完成綁定，跨省共濟已全面開通。
一、綁定條件與流程
1. 綁定條件
| 項目 | 授權(quán)人要求 | 被授權(quán)人要求 |
|---|---|---|
| 參保類型 | 山西省職工醫(yī)保參保人 | 職工或居民醫(yī)保參保人（含異地參保） |
| 賬戶狀態(tài) | 個人賬戶余額≥1000元，正常參保無欠費 | 正常參保狀態(tài)，無停?；蚯焚M記錄 |
| 關(guān)系范圍 | 近親屬（需提供戶口本、結(jié)婚證等關(guān)系證明） | 需為授權(quán)人近親屬 |
2. 綁定渠道與步驟
- 線上辦理（推薦）
- “山西醫(yī)保”微信公眾號：關(guān)注公眾號→服務(wù)大廳→我的醫(yī)?！彝ベ~戶共濟→添加被授權(quán)人→填寫信息并簽署承諾書→提交生效。
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：登錄后進入“醫(yī)保錢包”→個人賬戶共濟→錄入被授權(quán)人信息→完成綁定。
- 線下辦理
攜帶雙方身份證、關(guān)系證明（戶口本、結(jié)婚證等）至運城市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口提交申請，即時審核綁定。
二、使用范圍與規(guī)則
1. 使用場景及優(yōu)先級
| 場景 | 具體內(nèi)容 | 使用規(guī)則 |
|---|---|---|
| 醫(yī)療費用支付 | 住院、門診慢特病、門診特藥、居民門診統(tǒng)籌等個人自付部分 | 被授權(quán)人優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足時啟用共濟資金；單次結(jié)算限用1名授權(quán)人資金 |
| 定點藥店購藥 | 購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材 | 需持本人醫(yī)保電子憑證或社?？ńY(jié)算 |
| 居民醫(yī)保繳費 | 為家庭成員代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費（2025年標準為400元/人） | 授權(quán)金額需≥繳費標準，賬戶余額需超1000元 |
| 其他繳費 | 職工大額醫(yī)療費用補助、長期護理保險個人繳費 | 按當(dāng)?shù)卣咭?guī)定執(zhí)行 |
2. 跨省與異地使用
- 省內(nèi)使用：無需備案，直接在定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算。
- 跨省使用：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP操作，支持全國337個統(tǒng)籌區(qū)，需確保被授權(quán)人醫(yī)保狀態(tài)正常。
三、額度限制與注意事項
1. 資金使用限制
- 門檻限制：僅個人賬戶余額超1000元部分可共濟，低于1000元時無法劃扣。
- 單次限額：醫(yī)療費用支付無固定限額，但需優(yōu)先扣減被授權(quán)人本人賬戶；居民醫(yī)保繳費需足額授權(quán)（如400元/人）。
2. 動態(tài)管理與違規(guī)處理
- 綁定調(diào)整：授權(quán)人可隨時通過線上渠道修改授權(quán)額度、結(jié)束時間或解綁；父母/配偶每年限綁定1名授權(quán)人，子女可綁定多名。
- 狀態(tài)要求：被授權(quán)人醫(yī)保斷繳或欠費時，共濟功能自動暫停；授權(quán)人賬戶余額低于1000元時，共濟資金臨時凍結(jié)。
- 違規(guī)責(zé)任：虛假綁定、超范圍使用（如購買保健品、體檢）等行為將暫停共濟待遇，追回違規(guī)資金；情節(jié)嚴重者納入醫(yī)保信用黑名單。
職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟是提升醫(yī)保資金使用效率的重要舉措，參保人可通過官方渠道實時查詢授權(quán)狀態(tài)及資金流向，確保合規(guī)使用。建議優(yōu)先通過線上渠道辦理綁定，減少跑腿成本，同時關(guān)注賬戶余額變動，避免因余額不足影響共濟功能。
