?2025年湖南益陽門診特病患者每年可享受? ?104次? ?血液透析治療?，費(fèi)用按醫(yī)保政策報(bào)銷。
在益陽市，門診特殊病種（含尿毒癥）患者的透析次數(shù)計(jì)算遵循以下規(guī)則：全年治療次數(shù)上限為104次（每周2次×52周），超出部分需自費(fèi)。具體執(zhí)行中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會根據(jù)患者病情動態(tài)調(diào)整頻次，但醫(yī)保報(bào)銷仍以104次為基準(zhǔn)。
?一、政策適用范圍?
- ?適用病種?：僅限益陽市醫(yī)保局認(rèn)定的門診特殊病種，包括慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、惡性腫瘤等。
- ?適用人群?：需持有效醫(yī)保憑證且完成特病資格認(rèn)定的參?；颊?。
?二、透析次數(shù)計(jì)算細(xì)則?
- ?基礎(chǔ)次數(shù)?：
- 每周2次血液透析，全年合計(jì)104次。
- 腹膜透析患者按實(shí)際治療次數(shù)計(jì)算，無次數(shù)限制但需符合臨床規(guī)范。
- ?特殊情況調(diào)整?：
因病情加重需增加透析頻次，需由主治醫(yī)師提交《特病治療調(diào)整申請》，經(jīng)醫(yī)保部門審核后額外報(bào)銷（最多增加20次/年）。
?三、費(fèi)用結(jié)算對比?
| 項(xiàng)目 | 醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用（104次內(nèi)） | 醫(yī)保外費(fèi)用（超104次） |
|---|---|---|
| 血液透析單次費(fèi)用 | 報(bào)銷80%-90% | 全額自費(fèi) |
| 血管通路維護(hù)費(fèi) | 納入年度限額 | 單獨(dú)結(jié)算 |
?四、注意事項(xiàng)?
- 跨年度透析次數(shù)不累計(jì)，當(dāng)年未用完次數(shù)自動清零。
- 轉(zhuǎn)診至外地治療的患者，需提前辦理異地就醫(yī)備案，透析次數(shù)仍按本地規(guī)則執(zhí)行。
益陽市通過明確透析次數(shù)上限與動態(tài)調(diào)整機(jī)制，既保障重癥患者治療需求，又合理控制醫(yī)?；鹬С觥；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查并留存醫(yī)療記錄，以便醫(yī)保部門核查。