參保人員申請門診特殊病種，需根據(jù)自身參保類型（城鎮(zhèn)職工或居民）準備相應材料，并按規(guī)定流程向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)提出申請。
在山東濰坊，參保人員申請門診特殊病種，需明確自身參保類型，準備對應材料并按流程申請。以下為您詳細介紹申請的相關(guān)內(nèi)容。
（一）參保類型及對應申請條件
- 城鎮(zhèn)職工參保人員：可申請已公布的濰坊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診特殊慢性病，如 I、II 型糖尿病、慢性病毒性肝炎等 19 種定期集中申報病種，以及其他可隨時申報的病種。
- 居民參保人員：患有如高血壓 3 期（合并心、腎、腦、眼并發(fā)癥）、II 型糖尿病等規(guī)定疾病的參保人員可申請。
（二）申請所需材料
- 城鎮(zhèn)職工
- 醫(yī)保定點醫(yī)院加蓋公章的住院病歷復印件（部分病種可提供兩年以上的門診病歷）。
- 醫(yī)院診斷證明書原件。
- 近期一寸照片一張（特殊病種還應根據(jù)申報要求提供相應的材料）。
- 單位填寫《濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病醫(yī)療證個人申請表》（一式兩份）并加蓋單位公章。
- 居民
- 《濰坊市居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請表》。
- 社?？?、身份證、戶口簿等有效證件。
- 二級以上居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)出具的門診病歷或住院病歷、診斷證明等材料。
- 近期一寸彩色免冠照片 2 張（部分情況 1 張）。
（三）申請流程
| 參保類型 | 辦理方式 | 具體流程 |
|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工 | 現(xiàn)場辦理 | 單位統(tǒng)一組織申報參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理，參保人員可在當?shù)厝肆Y源和社會保障局公布的慢性病定點醫(yī)院范圍內(nèi)自主選擇一家醫(yī)院就醫(yī)，一個醫(yī)療年度內(nèi)不得變更（每年 4 月至第二年 3 月）。對定期集中申報的 19 個病種，參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)于每季度末上旬受理申報材料，每季度末的下旬組織體檢（縣市區(qū)可根據(jù)申報人數(shù)半年組織一次）；其他病種用人單位可隨時申報，參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應及時組織認證，符合條件的，發(fā)給《門診醫(yī)療證》，發(fā)證之前的門診費用統(tǒng)籌基金不予支付。 |
| 居民 | 現(xiàn)場辦理 | 參保人員持申請材料到定點醫(yī)療機構(gòu)居民醫(yī)保辦，辦理門診特殊慢性病備案申請的相關(guān)手續(xù)。符合要求的，應在 5 個工作日內(nèi)完成審核發(fā)證。自 2020 年 1 月 1 日起，城鄉(xiāng)居民門診慢性病資格不再設定有效期。 |
| 兩者皆可 | 網(wǎng)上辦理 | 關(guān)注 “濰城醫(yī)保 +” 公眾號，便民服務 - 醫(yī)保掌上服務 - 我要辦事 - 門診慢病資格確認、備案；或登錄濰坊市醫(yī)療保障局網(wǎng)站、山東政務服務網(wǎng)、濰坊醫(yī)保 “掌上辦” 小程序，按照要求上傳申報材料，符合政策規(guī)定的確認備案。 |
（四）注意事項
- 參保人員需確保提供的材料真實有效，否則可能影響申請結(jié)果。
- 申請過程中如有疑問，可撥打咨詢電話 0536 - 8188155、0536 - 8188162、0536 - 7355188、0536 - 7355177 進行咨詢。
2025 年山東濰坊參保人員申請門診特殊病種時，要依據(jù)自身參保類型，準備好相應材料，按照規(guī)定流程進行申請。需注意申請過程中的各項要求和注意事項，以確保申請順利進行。