1-3年
果洛藏族自治州的家庭共濟(jì)醫(yī)保扣款機(jī)制遵循一定的規(guī)則，確保在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)能夠正確地從相應(yīng)的賬戶(hù)中扣除費(fèi)用。當(dāng)家庭成員使用醫(yī)療服務(wù)或購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)，系統(tǒng)會(huì)首先嘗試從使用者本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額中扣除費(fèi)用；若余額不足，則按照預(yù)先設(shè)定的順序依次從其他共濟(jì)成員的賬戶(hù)中進(jìn)行扣款。
一、 家庭共濟(jì)賬戶(hù)設(shè)置
- 參保人（共濟(jì)人）可以通過(guò)青海醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)提供的微信公眾號(hào)等渠道，進(jìn)入“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)”功能模塊，實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上綁定近親屬。
- 綁定過(guò)程中需輸入被共濟(jì)人的姓名及身份證號(hào)碼，并通過(guò)人臉識(shí)別等方式驗(yàn)證身份信息。
- 成功添加后，可設(shè)置扣款順序，優(yōu)先級(jí)高的賬戶(hù)將首先被用于支付醫(yī)療費(fèi)用。
| 成員關(guān)系 | 扣款順序 | 備注 |
|---|---|---|
| 配偶 | 1 | - |
| 子女 | 2 | - |
| 父母 | 3 | - |
二、 就醫(yī)結(jié)算流程
- 家人看病買(mǎi)藥時(shí)，需要攜帶家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- 在結(jié)算扣款時(shí)，系統(tǒng)會(huì)按照家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的扣款賬戶(hù)順序進(jìn)行扣款。例如，如果當(dāng)前賬戶(hù)余額用完后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)向第二順位、第三順位支出賬戶(hù)中進(jìn)行扣款。
- 如果是家屬代為買(mǎi)藥，則需使用服藥者本人的醫(yī)?？ǎ⒊鍪疚腥撕褪芡腥说纳矸葑C明。
三、 注意事項(xiàng)
- 不得冒名就醫(yī)：就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)必須使用患者本人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，不得冒用他人醫(yī)保憑證，否則可能面臨法律責(zé)任。
- 委托購(gòu)藥需符合有關(guān)法規(guī)：因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥的，應(yīng)提供委托人和受托人的身份證明，并使用服藥者本人的醫(yī)保卡進(jìn)行支付。
- 共濟(jì)范圍有限：醫(yī)保家庭共濟(jì)僅適用于近親屬之間，且共濟(jì)人需為職工醫(yī)保參保人。被共濟(jì)人需參加基本醫(yī)保（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）才能享受共濟(jì)待遇。
家庭共濟(jì)醫(yī)保的扣款機(jī)制旨在優(yōu)化資源利用，方便家庭成員之間的互助支持。通過(guò)合理的賬戶(hù)管理和清晰的操作流程，確保了資金使用的透明度和公平性。強(qiáng)調(diào)了遵守相關(guān)法律法規(guī)的重要性，以保障所有參保人員的權(quán)益不受侵害。這一制度不僅加強(qiáng)了家庭內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，也為提升整體社會(huì)福利水平做出了貢獻(xiàn)。