可以。2025年廣東惠州醫(yī)保共濟賬戶支持家庭成員共享個人賬戶資金,但門診報銷需通過參保人本人的醫(yī)??ò凑呦硎艽?,共濟賬戶僅用于支付自費部分。
職工醫(yī)保個人賬戶共濟是惠州醫(yī)保改革的重要舉措,允許家庭成員(父母、配偶、子女)綁定使用賬戶余額,但門診報銷仍需遵循醫(yī)保卡實名制規(guī)則。以下是具體政策要點和操作細(xì)節(jié):
一、門診報銷與共濟賬戶的關(guān)系
資金共濟≠醫(yī)??ü灿?/strong>
- 個人賬戶資金:可授權(quán)家人用于支付門診自費部分(如非報銷范圍內(nèi)的藥品、檢查費用)。
- 醫(yī)??ㄊ褂?/strong>:家人就診必須使用本人醫(yī)???,按實際參保身份享受報銷待遇,共濟賬戶僅補充支付。
報銷條件
- 需在惠州定點醫(yī)療機構(gòu)或備案的異地就醫(yī)機構(gòu)就診。
- 報銷比例和限額由參保人類型(職工/退休)及醫(yī)療機構(gòu)等級決定(見下表):
| 參保類型 | 一級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 統(tǒng)賬結(jié)合職工醫(yī)保 | 85% | 65% | 60% | 2086元 |
| 單建統(tǒng)籌職工醫(yī)保 | 80% | 60% | 55% | 2086元 |
| 退休人員 | 87% | 67% | 62% | 2086元 |
二、共濟賬戶綁定與使用流程
綁定材料
- 授權(quán)人及使用人身份證、戶口本掃描件(證明親屬關(guān)系)。
- 簽署《承諾書》明確資金用途。
使用范圍
- 支付家人門診/住院自費部分、定點藥店購藥費用。
- 不可用于:非醫(yī)療支出、非備案異地就醫(yī)費用。
異地就醫(yī)特殊規(guī)則
- 備案后,在廣東省內(nèi)跨市定點機構(gòu)可直接結(jié)算,報銷比例與惠州一致。
- 跨省異地僅限高血壓等5類門特病種直接報銷,其他需回惠州申請零星報銷。
惠州醫(yī)保通過共濟賬戶與門診統(tǒng)籌雙重保障,減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。需注意,報銷待遇始終關(guān)聯(lián)參保人身份,而共濟功能僅擴展了個人賬戶資金的靈活性。合理利用政策可最大化醫(yī)療福利,建議提前辦理綁定并熟悉定點機構(gòu)名單。