根據(jù)湖南省最新政策,2025年永州辦理門(mén)診特殊?。ㄩT(mén)特)的流程如下:
一、申請(qǐng)條件
疾病范圍:需符合湖南省規(guī)定的31種門(mén)診慢特病種,如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎衰竭等。
病歷要求:需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷記錄、檢查報(bào)告等材料。
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料:本人身份證/社???、醫(yī)保電子憑證、門(mén)診診斷證明書(shū)(原件)。
病歷資料:住院病歷復(fù)印件(蓋鮮章)、門(mén)診病歷原件、病理診斷報(bào)告等(根據(jù)病種要求提供)。
三、辦理流程
申請(qǐng)渠道:
線上辦理:通過(guò)“湘醫(yī)?!蔽⑿判〕绦蛱峤簧暾?qǐng),選擇不超過(guò)3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(市內(nèi)/市外均可)。
線下辦理:攜帶材料至永州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
審核時(shí)限:醫(yī)保部門(mén)將在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核,通過(guò)后發(fā)放門(mén)特病種證明。
四、就醫(yī)要求
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):需在首次就醫(yī)前完成門(mén)特選定,且一年內(nèi)不可變更(特殊情況需提前申請(qǐng))。
報(bào)銷規(guī)則:超過(guò)門(mén)檻費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用可按住院待遇報(bào)銷,具體比例和限額以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
五、注意事項(xiàng)
有效期:門(mén)特病種證明有效期一般為3年,到期需提前續(xù)期。
復(fù)審簡(jiǎn)化:2024年3月起,湖南省對(duì)門(mén)特病復(fù)審流程進(jìn)行了優(yōu)化,待遇到期前可自動(dòng)復(fù)審。
建議辦理前通過(guò)永州市醫(yī)保局官網(wǎng)或“湘醫(yī)保”小程序查詢最新政策及病種清單。