核心區(qū)別在于功能定位:親情賬戶是便捷展示家人醫(yī)保碼,共濟賬戶是共享使用本人醫(yī)保個人賬戶資金。
在2025年的湖南益陽,醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化,旨在提升家庭成員間的醫(yī)療保障互助能力。對于參保市民而言,清晰區(qū)分共濟賬戶與親情賬戶至關(guān)重要,二者雖常被同時提及,但其功能、目的及操作流程存在本質(zhì)差異。親情賬戶主要解決“一老一小”等家庭成員在就醫(yī)時因未攜帶實體卡或不熟悉手機操作而無法使用醫(yī)保的問題,通過綁定實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證的便捷展示,方便就醫(yī)結(jié)算。而共濟賬戶則是一項資金共享機制,允許職工醫(yī)保個人賬戶的余額在家庭成員間進行共濟使用,實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療費用支付的互助。簡單來說,親情賬戶是“碼”的共享,共濟賬戶是“錢”的共享。
(一)功能與目的
親情賬戶 主要功能是便捷地為家人(特別是老人和兒童)出示和使用其本人的醫(yī)保電子憑證。當(dāng)家人就醫(yī)時,即使他們沒有帶實體卡或手機,綁定人也可以通過自己的手機快速調(diào)出家人的醫(yī)保碼,完成掛號、結(jié)算等流程。這極大地解決了特定人群使用醫(yī)保的“數(shù)字鴻溝”問題。需要強調(diào)的是,使用親情賬戶支付時,消耗的是被綁定人自己醫(yī)保內(nèi)的個人賬戶余額或享受其本身的醫(yī)保報銷待遇,與綁定人的賬戶資金無關(guān) 。
共濟賬戶 核心功能是實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶內(nèi)資金的家庭共濟。職工參保人可以將自己醫(yī)保個人賬戶中的一部分或全部余額,授權(quán)給符合條件的近親屬(如配偶、父母、子女等)使用 。被授權(quán)人可以在支付醫(yī)藥費用時,使用這筆共濟資金來支付個人自付部分,從而減輕家庭整體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。這實質(zhì)上是家庭內(nèi)部的“錢”的調(diào)配。
兩者關(guān)系 親情賬戶和共濟賬戶是兩個獨立但可以協(xié)同操作的功能。綁定“親情賬戶”是方便展示家人醫(yī)保碼的技術(shù)前提,而開通“家庭共濟”是資金授權(quán)的必要步驟。僅綁定親情賬戶,無法使用共濟資金;要使用共濟資金,通常需要先完成親情賬戶綁定,再進行共濟關(guān)系的備案 。
(二)使用范圍與資金歸屬
對比項 | 親情賬戶 | 共濟賬戶 |
|---|---|---|
主要功能 | 展示家人醫(yī)保電子憑證 | 共享本人醫(yī)保個人賬戶資金 |
資金歸屬 | 使用被綁定人自己的醫(yī)保個人賬戶余額或報銷額度 | 使用授權(quán)人(共濟人)的醫(yī)保個人賬戶余額 |
使用場景 | 家人就醫(yī)時,由綁定人代為出示醫(yī)保碼進行結(jié)算 | 支付家人就醫(yī)、購藥等符合規(guī)定的個人自付醫(yī)療費用 |
受益對象 | 需要幫助出示醫(yī)保碼的家人(如老人、兒童) | 獲得資金授權(quán)的近親屬(范圍可能更廣) |
辦理必要性 | 僅為便捷使用醫(yī)保碼,非資金共享的必要條件 | 實現(xiàn)家庭資金共濟的必要條件 |
(三)辦理方式與授權(quán)關(guān)系
辦理方式 兩者通常都可通過官方指定的線上平臺辦理,如“湘醫(yī)保”APP或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP。辦理親情賬戶時,需要輸入家人的身份信息進行綁定。辦理共濟賬戶時,則需要發(fā)起共濟授權(quán),明確共濟人(提供資金方)和被共濟人(使用資金方)的信息、共濟金額及期限等 。
授權(quán)關(guān)系 親情賬戶的授權(quán)關(guān)系是“展示權(quán)”,即授權(quán)綁定人可以查看和展示自己的醫(yī)保碼。共濟賬戶的授權(quán)關(guān)系是“使用權(quán)”,即授權(quán)家庭成員可以使用自己個人賬戶里的資金。這種授權(quán)是單向的,由賬戶所有者主動發(fā)起。
- 使用流程 當(dāng)家人就醫(yī)時,若已綁定親情賬戶,可直接調(diào)用其醫(yī)保碼結(jié)算。若要使用共濟資金,則在結(jié)算時,系統(tǒng)會優(yōu)先使用被共濟人自身的醫(yī)保待遇,對于其個人需要支付的部分,可以使用共濟賬戶中的資金進行抵扣。
在2025年的湖南益陽,醫(yī)保的親情賬戶和共濟賬戶是兩項相輔相成但功能迥異的服務(wù)。前者側(cè)重于解決醫(yī)保憑證使用的便利性問題,是“碼”的代為展示;后者則聚焦于家庭醫(yī)療資金的互助,是“錢”的有效盤活。市民應(yīng)根據(jù)實際需求,合理選擇并辦理這兩項服務(wù),以充分享受醫(yī)保政策帶來的便利與實惠。