2025年江西鷹潭可申請門特病種共42種，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見慢性病及重大疾病。
在2025年江西鷹潭地區(qū)，門診特殊慢性病（門特）的申請范圍包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等42種疾病，具體病種根據(jù)江西省醫(yī)保政策及鷹潭市實施細則動態(tài)調(diào)整，符合條件的參保人員可按規(guī)定申請享受門診醫(yī)療費用報銷待遇。
一、門特病種分類及申請條件
重大疾病類
包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等，需提供病理診斷報告、住院記錄等醫(yī)學證明，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)審核確認。病種名稱 申請材料要求 報銷比例 年度限額（萬元） 惡性腫瘤 病理報告、CT/MRI 70%-90% 10-15 慢性腎功能衰竭 腎功能檢測、透析記錄 80%-95% 8-12 慢性病類
涵蓋糖尿病、高血壓、冠心病等26種常見慢性病，需滿足病程持續(xù)6個月以上且需長期門診治療的條件。病種名稱 診斷標準 門診用藥范圍 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L，糖化血紅蛋白≥6.5% 胰島素、口服降糖藥 高血壓 血壓持續(xù)≥140/90mmHg 降壓藥、利尿劑 特殊病類
包括精神病、結(jié)核病、血友病等15種特殊疾病，需由專科醫(yī)院出具診斷證明，部分病種需定期復查。
二、申請流程與注意事項
申請材料
需提交身份證、醫(yī)?？ā⒉v資料及門特申請表，部分病種需額外提供近期檢查報告。審核與生效
鷹潭市醫(yī)保局在15個工作日內(nèi)完成審核，通過后次月享受待遇，有效期一般為1-3年，到期需重新評估。報銷政策
- 報銷比例：職工醫(yī)保70%-90%，居民醫(yī)保50%-70%；
- 支付范圍：僅限目錄內(nèi)藥品及診療項目，部分病種需定點醫(yī)院就診。
2025年江西鷹潭的門特政策通過科學分類、動態(tài)調(diào)整，為慢性病患者及重大疾病患者提供了持續(xù)醫(yī)療保障，有效減輕了門診醫(yī)療負擔，參保人員應及時關(guān)注政策更新并按規(guī)定申請。
