2025年福建省福州市門(mén)診特病申請(qǐng)條件如下:
一、基本申請(qǐng)資格
參保要求:福州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,且所患疾病屬于門(mén)診特病病種范圍即可申請(qǐng)。
病種范圍:涵蓋惡性腫瘤化療/放療、器官移植抗排斥治療、血友病、糖尿病、高血壓等20余種慢性病及特殊疾病。
二、特殊病種補(bǔ)充說(shuō)明
門(mén)診“兩病”政策:高血壓、糖尿病在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),無(wú)需單獨(dú)認(rèn)定,直接享受報(bào)銷(xiāo)(起付線0元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)70%,一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)80%)。
兒童病種:部分病種如兒童先天性心臟病、兒童康復(fù)治療等,未成年人可額外申請(qǐng)。
三、申請(qǐng)流程
通過(guò)福建醫(yī)療保障小程序、閩政通APP或E福州在線辦理,需提交相關(guān)醫(yī)療資料并完成審核。
四、注意事項(xiàng)
家庭簽約參保人員在簽約的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),報(bào)銷(xiāo)比例可提高5個(gè)百分點(diǎn)。
部分病種(如塵肺病)需滿足特定條件(如無(wú)工傷保險(xiǎn)、用人單位不存在等)。