可以
2025年江西鷹潭支持異地辦理門診特病。不過,這需要符合相關(guān)條件并遵循一定的流程。以下將詳細(xì)介紹異地辦理門診特病的具體情況。
(一)辦理條件
- 疾病范疇 符合門診特殊病種的疾病范疇,主要包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等。
- 福利性質(zhì) 門特即門診特殊疾病,是慢性病患者享有的一種福利,只有符合條件的患者才能申請。
(二)所需手續(xù)
- 資料準(zhǔn)備 首次申請須在每季度最后一個月15日以前,備齊申報病種的相關(guān)病歷資料、一張近期1寸免冠照片。
- 初審鑒定 初審醫(yī)院收組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
- 集中評審 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進(jìn)行集中評審。
- 待遇享受 經(jīng)市專家委員會評審?fù)ㄟ^的,當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇。
(三)報銷結(jié)算情況
| 就醫(yī)地區(qū) | 結(jié)算方式 | 說明 |
|---|---|---|
| 省內(nèi)異地 | 直接結(jié)算 | 參保人在省內(nèi)異地就醫(yī)的,可在就醫(yī)地已開通門特異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,無需備案或選點(diǎn)。 |
| 省外異地 | 部分直接結(jié)算,部分手工報銷 | 目前“高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎衰竭、器官移植抗排異治療”已實現(xiàn)跨省直接結(jié)算,無需備案或選點(diǎn)。其余暫未能直接結(jié)算的病種,需要參保人先墊付醫(yī)療費(fèi)后,持相關(guān)材料到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請手工(零星)報銷。 |
2025年江西鷹潭參保人在異地是可以辦理門診特病的,但要滿足特定疾病條件,準(zhǔn)備好相應(yīng)資料,按流程完成申請。在報銷結(jié)算時,要根據(jù)就醫(yī)地區(qū)和病種的不同,選擇合適的結(jié)算方式,以確保順利享受門診特病的福利。