2025年鹽城門特申請對象覆蓋12類疾病患者及4類特殊人群

符合江蘇省基本醫(yī)療保險門診特殊病種管理規(guī)定的鹽城市參保人員，可依據(jù)病情需求及政策條件申請門診特殊病種（門特）待遇。申請需滿足疾病診斷標準、參保狀態(tài)正常及材料完整等核心要求。

一、 適用疾病范圍

1. 重大疾病類

   • 惡性腫瘤（含白血病）
   • 慢性腎衰竭（需定期透析）
   • 器官移植術(shù)后抗排異治療
   • 血友病

2. 慢性病類

   • 糖尿病（合并并發(fā)癥）
   • 高血壓（Ⅲ期伴靶器官損害）
   • 冠心病（支架術(shù)后或搭橋術(shù)后）
   • 帕金森病

3. 其他特殊病種

   • 重癥精神疾病（精神分裂癥、雙相情感障礙）
   • 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
   • 肺結(jié)核（活動期）
   • 再生障礙性貧血

二、 申請人群資格

1. 參保類型

   • 鹽城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
   • 異地參保人員需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或備案。

2. 特殊群體

   • 低保對象、特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人可優(yōu)先審核。
   • 退役軍人（部分醫(yī)療優(yōu)待政策覆蓋）。

3. 年齡限制

   無年齡限制，但未成年人需監(jiān)護人代辦。

三、 申請流程與材料

1. 材料清單

   • 身份證、社?？?/strong>原件及復印件。
   • 近期病歷（含診斷結(jié)論、治療方案）。
   • 檢查報告（與疾病相關(guān)的實驗室或影像學結(jié)果）。

2. 辦理步驟

   • 初審：至定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料。
   • 復審：由鹽城市醫(yī)保中心組織專家審核。
   • 公示：通過后發(fā)放門特待遇證。

3. 有效期與續(xù)辦

   • 門特資格有效期2年，到期需重新提交病情證明。
   • 治療方案變更需補充提交醫(yī)師評估報告。

2025年鹽城門特政策進一步優(yōu)化審批效率與病種覆蓋，重點保障重大疾病與慢性病患者的長期治療需求。申請人需密切關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)動態(tài)，確保材料符合最新規(guī)范。