不可以。
2025年寧夏固原的醫(yī)保政策中，個(gè)人共濟(jì)賬戶本身不能直接用于享受門診報(bào)銷待遇。門診報(bào)銷是通過門診統(tǒng)籌基金來實(shí)現(xiàn)的，這是兩項(xiàng)不同的制度安排。個(gè)人共濟(jì)賬戶是參保職工個(gè)人醫(yī)保賬戶里的資金，改革后單位繳納的部分不再劃入，個(gè)人繳納的2%及利息仍計(jì)入，這部分錢可以用于支付本人及已綁定的配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的、需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，包括門診的自付部分、門診慢特病的自付部分、住院的自付部分以及在定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用 。而門診報(bào)銷，即普通門診統(tǒng)籌，是將參保人員符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，先累計(jì)達(dá)到一定的起付標(biāo)準(zhǔn)后，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例進(jìn)行支付，年度內(nèi)有最高支付限額 。個(gè)人共濟(jì)賬戶里的錢是“自己的錢”，用于支付報(bào)銷后個(gè)人需要承擔(dān)的費(fèi)用；而門診報(bào)銷的錢是“統(tǒng)籌基金”的錢，用于按比例支付符合規(guī)定的醫(yī)療總費(fèi)用。
（一）個(gè)人共濟(jì)賬戶的定義與功能
賬戶性質(zhì)與資金來源個(gè)人共濟(jì)賬戶是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人賬戶的正式名稱，強(qiáng)調(diào)其資金可用于家庭成員共濟(jì)使用。改革后，該賬戶的資金主要來源于參保職工個(gè)人工資的固定比例（通常為2%）的劃入以及賬戶產(chǎn)生的利息。單位繳納的醫(yī)保費(fèi)將全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金，不再劃入個(gè)人賬戶 。這筆資金本質(zhì)上是參保人自己的錢，所有權(quán)歸個(gè)人。
對(duì)比項(xiàng)
個(gè)人共濟(jì)賬戶
醫(yī)保統(tǒng)籌基金
資金來源
個(gè)人工資繳納部分（約2%）及利息
單位繳納的大部分醫(yī)保費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)貼等
資金性質(zhì)
個(gè)人所有，可繼承
全體參保人共有，社會(huì)共濟(jì)
主要用途
支付個(gè)人及家庭成員的自付醫(yī)療費(fèi)用
支付住院、門診統(tǒng)籌、門診慢特病等按規(guī)定比例報(bào)銷的費(fèi)用
是否可繼承
可以
不可以
共濟(jì)使用范圍個(gè)人共濟(jì)賬戶的核心功能是“共濟(jì)”。參保職工可以將自己賬戶里的資金，用于支付其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的、符合基本醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，這些費(fèi)用必須是按規(guī)定由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分 。這包括了門診看病后需要自己掏錢的部分、購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的費(fèi)用等，極大地提高了個(gè)人賬戶資金的使用效率。
（二）門診報(bào)銷（門診統(tǒng)籌）的機(jī)制與待遇
普通門診統(tǒng)籌制度 為減輕參保人員的門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)，寧夏建立了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制，核心是設(shè)立普通門診統(tǒng)籌。這項(xiàng)制度將原本主要依靠個(gè)人賬戶支付的多發(fā)病、常見病的門診費(fèi)用，納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金的報(bào)銷范圍 。這意味著，參保人看普通門診的費(fèi)用，可以像住院一樣，達(dá)到起付線后按比例報(bào)銷，不再完全依賴個(gè)人賬戶余額。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與流程 要享受門診報(bào)銷，需要滿足一定的條件。一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人員的門診醫(yī)療費(fèi)用需要先累計(jì)達(dá)到規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)（起付線），超過起付線的部分，才能按規(guī)定的報(bào)銷比例從統(tǒng)籌基金中支付，且年度內(nèi)有最高支付限額 。具體的起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和最高支付限額會(huì)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)（如社區(qū)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院）有所不同，通常在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例更高，起付線更低，以引導(dǎo)分級(jí)診療 。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)
起付標(biāo)準(zhǔn)（示例）
在職職工報(bào)銷比例（示例）
退休職工報(bào)銷比例（示例）
年度最高支付限額（示例）
社區(qū)及一級(jí)醫(yī)院
較低（如50-100元）
較高（如70%-80%）
更高（如80%-90%）
例如：3000元
二級(jí)醫(yī)院
中等（如100-200元）
中等（如60%-70%）
較高（如70%-80%）
例如：3000元
三級(jí)醫(yī)院
較高（如200-300元）
較低（如50%-60%）
中等（如60%-70%）
例如：3000元
注：表格中的具體數(shù)值為根據(jù)政策趨勢(shì)的示例，實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)以官方最新公布為準(zhǔn)。
門診慢特病待遇 除了普通門診統(tǒng)籌，對(duì)于糖尿病、重性精神疾病、肺結(jié)核等長(zhǎng)期治療、費(fèi)用較高的慢性病和特殊疾病，寧夏有專門的門診慢特病保障政策 。這類疾病的門診治療費(fèi)用，通常有更高的年度報(bào)銷限額，甚至部分病種不設(shè)門診報(bào)銷限額，報(bào)銷比例也更高，起付標(biāo)準(zhǔn)可能與普通門診合并計(jì)算 。這同樣是通過統(tǒng)籌基金進(jìn)行報(bào)銷，而非使用個(gè)人共濟(jì)賬戶的資金。
（三）個(gè)人共濟(jì)賬戶與門診報(bào)銷的關(guān)系
支付順序與協(xié)同作用 在一次門診就醫(yī)過程中，個(gè)人共濟(jì)賬戶和門診報(bào)銷是協(xié)同工作的。發(fā)生的門診費(fèi)用中，屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的部分，會(huì)先按門診統(tǒng)籌的規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷，計(jì)算出統(tǒng)籌基金支付的部分和需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分。個(gè)人需要負(fù)擔(dān)的這部分費(fèi)用（包括起付線以下、按比例自付、目錄外自費(fèi)等），就可以使用本人或家庭成員的個(gè)人共濟(jì)賬戶里的資金來支付。個(gè)人共濟(jì)賬戶是門診報(bào)銷后個(gè)人自付部分的重要支付來源。
概念區(qū)分與常見誤區(qū) 最常見的誤區(qū)是將“個(gè)人共濟(jì)賬戶”等同于“門診報(bào)銷”。實(shí)際上，門診報(bào)銷是一種待遇，是醫(yī)保基金為你支付一部分費(fèi)用；而個(gè)人共濟(jì)賬戶是一個(gè)資金賬戶，是你用來支付剩余費(fèi)用的“錢包”。你可以用這個(gè)“錢包”里的錢為家人支付他們看病后需要自付的費(fèi)用，但這個(gè)“錢包”本身不會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生“報(bào)銷”功能。享受門診報(bào)銷的前提是參加了職工醫(yī)保并滿足門診統(tǒng)籌的報(bào)銷條件，與你是否設(shè)置了家庭共濟(jì)無關(guān)。
2025年寧夏固原的醫(yī)保政策下，個(gè)人共濟(jì)賬戶是用于支付門診等醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人自付部分的資金賬戶，它本身不具備“報(bào)銷”功能。真正的門診報(bào)銷是由醫(yī)保統(tǒng)籌基金提供的門診統(tǒng)籌待遇。兩者相輔相成，共同減輕參保人員及其家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
