可以。
2025年,黑龍江大興安嶺地區(qū)參保人員辦理門診慢特病異地就醫(yī)已實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算,符合條件的參保人員完成備案后,在開通服務(wù)的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按規(guī)定享受待遇,無需墊付后回參保地報(bào)銷,極大便利了長期異地居住及臨時(shí)外出就醫(yī)的患者。
一、門診慢特病異地就醫(yī)適用人群
異地長期居住人員
包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等,需在參保地辦理異地長期居住備案,備案后長期有效。跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員
包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員、因工作、旅游等原因異地急診搶救人員及其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員,需辦理臨時(shí)外出就醫(yī)備案,備案有效期一般不少于6個(gè)月。
二、門診慢特病異地辦理流程
資格認(rèn)定
參保人員需先在參保地完成門診慢特病待遇資格認(rèn)定,提供相關(guān)病歷、診斷證明等材料,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。異地備案
- 線上備案:通過“國家醫(yī)保局”微信公眾號、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP等,實(shí)名認(rèn)證后選擇“異地就醫(yī)備案申請”,填寫信息并提交材料(部分地區(qū)支持個(gè)人承諾制)。
- 線下備案:攜帶醫(yī)保電子憑證或社保卡、居住證等材料到參保地醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。
定點(diǎn)就醫(yī)
備案后,在已開通門診慢特病異地直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),主動告知身份及病種資格,結(jié)算時(shí)出示醫(yī)保電子憑證或社???/strong>。
三、大興安嶺地區(qū)門診慢特病病種及報(bào)銷政策
病種范圍
大興安嶺地區(qū)門診特殊疾?。夭。┲饕ǎ?- 惡性腫瘤(放射線治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療、抗骨轉(zhuǎn)移治療)
- 血液(腹膜)透析
- 肝、腎、心臟等器官移植術(shù)后抗排異治療
- 肺結(jié)核病
- 糖尿病胰島素治療(僅限胰島素治療)
- 重性精神病藥物維持治療
- 日間手術(shù)
報(bào)銷比例
符合備案的門診特殊疾病治療費(fèi)用,不設(shè)起付線(日間手術(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)200元),參照住院政策核銷:參保類型醫(yī)院等級報(bào)銷比例(在職)報(bào)銷比例(退休)職工
三級
85%
90%
職工
二級
87%
92%
職工
一級
90%
95%
居民
三級
77%
—
居民
二級/一級
82%
—
在定點(diǎn)藥店發(fā)生的費(fèi)用,按參保身份在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院政策支付。
備案材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡
- 備案表(本地由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供,異地患者自行下載)
- 診斷證明(惡性腫瘤需明確分型、分期)
- 病歷復(fù)印件(惡性腫瘤需病理報(bào)告或檢查資料)
- 一寸彩色照片2張
四、異地直接結(jié)算與手工報(bào)銷
直接結(jié)算條件
已完成門診慢特病資格認(rèn)定及異地就醫(yī)備案,且就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù),結(jié)算時(shí)按“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”執(zhí)行。未能直接結(jié)算的處理
- 就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)未開通門診慢特病直接結(jié)算,或病種不在直接結(jié)算范圍內(nèi),需全額自費(fèi)后回參保地手工報(bào)銷。
- 報(bào)銷時(shí)需提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、病歷復(fù)印件等材料,參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即時(shí)受理,審核后按規(guī)定核銷。
五、政策查詢與咨詢
線上查詢
通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”可查詢門診慢特病資格、異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及病種開通情況。咨詢電話
大興安嶺地區(qū)醫(yī)保服務(wù)熱線:0457-12393
2025年,黑龍江大興安嶺地區(qū)門診慢特病異地就醫(yī)政策已全面落地,參保人員只需完成資格認(rèn)定與異地備案,即可在開通服務(wù)的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直接結(jié)算,顯著減輕了異地就醫(yī)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與事務(wù)性壓力,真正實(shí)現(xiàn)了“信息多跑路,群眾少跑腿”的便民目標(biāo)。