2025年起，四川內(nèi)江醫(yī)保共濟實行個人賬戶與統(tǒng)籌基金雙向扣款，單位繳費部分全部納入統(tǒng)籌基金，個人繳費按2%比例劃入共濟賬戶。
醫(yī)保共濟機制通過優(yōu)化資金分配增強保障能力，2025年內(nèi)江的扣款規(guī)則明確劃分為單位與個人兩部分，同時擴大家庭成員共濟使用范圍。以下從扣款邏輯、資金流向及使用規(guī)范三方面詳細解析。
一、扣款標準與比例
單位繳納部分
用人單位按職工工資總額的7.5%繳納醫(yī)保費，全額劃入統(tǒng)籌基金，不再向個人賬戶分配。對比2024年，單位繳費比例下降0.5%，但統(tǒng)籌基金規(guī)模因參保人數(shù)增加預計擴大12%。項目 2024年標準 2025年新規(guī) 變化影響 單位繳費比例 8% 7.5% 降低企業(yè)成本 資金去向 30%劃入個人賬戶 100%進入統(tǒng)籌基金 增強大病報銷能力 個人繳納部分
職工個人繳費保持工資的2%不變，但全額進入共濟賬戶，可與配偶、子女、父母共同使用。靈活就業(yè)人員按4%費率繳納，其中2%同步劃入共濟賬戶。
二、資金使用規(guī)則
門診共濟保障
共濟賬戶資金可用于支付定點醫(yī)療機構普通門診費用，年度限額5000元。超過部分按病種納入統(tǒng)籌基金報銷，例如高血壓、糖尿病等慢性病報銷比例提升至70%。家庭綁定與授權
通過“內(nèi)江醫(yī)保”APP可綁定最多5名家庭成員，使用時需遵循“先主賬戶后共濟”順序。未成年人醫(yī)療費用優(yōu)先從父母賬戶扣款。
三、特殊情形處理
- 離職或斷繳期間
賬戶余額可繼續(xù)使用，但斷繳超3個月將凍結共濟功能，補繳后需等待1個月恢復權益。 - 跨省異地結算
備案后可直接刷卡支付，報銷比例較省內(nèi)低10個百分點，需提前下載《異地就醫(yī)備案表》。
2025年內(nèi)江醫(yī)保共濟改革通過動態(tài)調(diào)整扣款比例與擴大支付范圍，顯著提升資金使用效率。建議參保人及時更新家庭綁定信息，并關注年度報銷限額變化以合理規(guī)劃醫(yī)療支出。