2025年起，四川省內(nèi)異地特殊門診可直接結(jié)算，德陽納入全省聯(lián)網(wǎng)體系。
根據(jù)四川省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，德陽市已實現(xiàn)與省內(nèi)其他地市州特殊門診費用跨區(qū)域直接結(jié)算。參保人員無需返回參保地即可在備案地定點醫(yī)療機構(gòu)辦理高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等門特病種的認定和報銷，覆蓋職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩類人群。
（一）辦理條件與流程
備案要求
- 需提前通過“四川醫(yī)保APP”或參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案，備案有效期最長12個月。
- 急診搶救情形可“先救治后備案”。
病種范圍
德陽執(zhí)行全省統(tǒng)一的門特病種目錄（共27類），下表對比部分高頻病種的待遇差異：病種名稱 年度支付限額（元） 報銷比例 備案地限制 高血壓Ⅲ期 5000 70%-85% 無 惡性腫瘤放化療 30000 75%-90% 需三級醫(yī)院 慢性腎功能衰竭 40000 80%-90% 無 結(jié)算規(guī)則
- 起付標(biāo)準(zhǔn)按參保地政策（德陽職工醫(yī)保為500元/年）。
- 藥品、檢查、治療費用合并計算，超出限額部分自費。
（二）注意事項
機構(gòu)選擇
僅限備案地已接入省平臺的定點醫(yī)院和特藥藥店，可通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”查詢實時名單。材料準(zhǔn)備
- 初次申請需提供病歷、檢查報告、參保憑證。
- 續(xù)辦可直接憑社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證辦理。
報銷差異
部分門特藥品（如抗癌靶向藥）可能因醫(yī)療機構(gòu)等級不同存在調(diào)配限制，建議提前咨詢就診醫(yī)院藥房。
隨著醫(yī)保信息化水平提升，德陽參保人員在成都、綿陽等省內(nèi)城市享受門特待遇的便捷性顯著提高。建議關(guān)注四川醫(yī)保官方渠道獲取動態(tài)政策調(diào)整，合理規(guī)劃就醫(yī)安排。