400元起付線，門診報銷最高3000元
2025年安徽安慶特殊門診辦理流程涵蓋線上線下雙通道，覆蓋53種普通慢性病和34種特殊慢性病，職工醫(yī)保最高報銷3000元/年。申請人需準備身份證、醫(yī)?？安v資料，通過“安徽醫(yī)保公共服務”小程序或醫(yī)保經(jīng)辦機構提交申請，審核通過后享受按住院比例報銷的門診待遇。
一、申請條件與材料準備
- 1.適用人群參加安慶市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險確診指定慢性病或特殊病種（見下表）
- 2.必備材料材料名稱要求身份證/社?？ㄔ皬陀〖v資料近1年二級及以上醫(yī)院住院病歷（含病案首頁、出院記錄、檢查報告）診斷證明由主治醫(yī)師填寫《門診特殊病種申請表》并加蓋醫(yī)院公章近期檢查報告如病理報告、影像學檢查等
二、線上線下辦理流程
- 渠道：
- “安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序
- 安徽政務服務網(wǎng)
- 國家醫(yī)保服務平臺APP
- 步驟： 1.選擇“門慢門特資格申請”2.填寫聯(lián)系電話、疾病名稱、定點醫(yī)療機構3.上傳電子材料并提交《知情同意書》
- 地點：
- 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構（如太湖縣醫(yī)保服務中心）
- 定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦（部分醫(yī)院支持代辦理）
- 流程： 1.取號→窗口提交材料→初審2.特定病種認定專家簽核→錄入系統(tǒng)→等待審核
1.
2.
三、病種范圍與報銷比例
| 病種類型 | 病種舉例 | 起付線 | 報銷比例 | 年限額 |
|---|---|---|---|---|
| 普通慢性病（53種） | 高血壓、糖尿病、類風濕性關節(jié)炎 | 400元 | 一級醫(yī)院65%，市外55% | 單病種限額 |
| 特殊慢性病（34種） | 惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后 | 按就診醫(yī)院普通住院起付線（200-1000元） | 按住院比例報銷 | 無單獨限額 |
| “兩病”門診 | 高血壓、糖尿病（未達慢特病標準） | 40元 | 50% | 1600-2000元/年 |
四、注意事項
- 需提前通過“宿松醫(yī)保服務”公眾號或“國家醫(yī)保服務平臺”APP備案
- 未備案者省外就醫(yī)起付線提高至總費用20%（最低2000元），報銷比例下降10%-20%
- 審核通過后當月生效，有效期1-2年（以病種規(guī)定為準）
- 到期前1個月需復審，提交近1年連續(xù)治療病歷
- 職工醫(yī)保個人賬戶可綁定配偶、父母、子女共濟使用
- 綁定渠道：“安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序→【個人賬戶共濟綁定】
1.
2.
3.
安慶特殊門診政策通過降低起付線、提高報銷比例顯著減輕慢性病患者負擔。申請人需重點關注病種范圍、材料完整性及異地備案要求，合理利用線上渠道提升辦理效率。具體政策細節(jié)以“太湖縣醫(yī)保局”等官方渠道最新發(fā)布為準。
