參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料申請(qǐng)，經(jīng)審核通過(guò)即可辦理。
在四川綿陽(yáng)，門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特）的辦理對(duì)于符合條件的參保人員來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，它能為患有指定疾病的患者提供相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。以下將詳細(xì)介紹2025年四川綿陽(yáng)門(mén)特的辦理流程。
（一）申請(qǐng)條件
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，且符合門(mén)診特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，患有指定疾病的參保人員，需在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并按規(guī)定提供相關(guān)病歷資料和檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等材料進(jìn)行申請(qǐng)。
（二）申請(qǐng)時(shí)間及地點(diǎn)
申請(qǐng)人應(yīng)于每年3月1日至4月30日期間，向所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交門(mén)診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)材料。逾期未申請(qǐng)的視為自動(dòng)放棄本年度門(mén)診特殊疾病資格。
（三）申請(qǐng)材料
| 材料名稱(chēng) | 詳情 |
|---|---|
| 《成都市門(mén)診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》 | 一份 |
| 身份證或社會(huì)保障卡 | 原件和復(fù)印件一份 |
| 與病情相關(guān)的病歷資料 | 包括住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單等，原件和復(fù)印件各一份 |
| 其他證明材料 | 與認(rèn)定申請(qǐng)相關(guān)的 |
（四）辦理流程
- 準(zhǔn)備資料：攜帶既往病史資料（出院記錄、化驗(yàn)單、疾病相關(guān)檢查報(bào)告單等）至門(mén)診醫(yī)生處就診。
- 醫(yī)生評(píng)估：醫(yī)生根據(jù)病情，如實(shí)填寫(xiě)病情診斷、治療項(xiàng)目、檢查項(xiàng)目、藥品名稱(chēng)（含用法）、預(yù)計(jì)每月費(fèi)用及3個(gè)月的費(fèi)用總額。
- 審批表填寫(xiě)：由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)特殊病種審批表。
- 提交申請(qǐng)：患者或家屬攜帶病史資料、醫(yī)保卡、身份證（未成年人持戶(hù)口本）和1寸照片2張及以上醫(yī)院相關(guān)病史資料到戶(hù)籍所在地的社保所申請(qǐng)，領(lǐng)取并填寫(xiě)申請(qǐng)表，審批表到當(dāng)?shù)厣绫＞謱徟⑸w章。
- 選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：參保人員需持有效身份憑證到其選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，就診時(shí)告知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員已辦理門(mén)特認(rèn)定備案手續(xù)，方可享受門(mén)特醫(yī)保結(jié)算待遇。
（五）注意事項(xiàng)
- 參保人員在認(rèn)定為門(mén)診特殊疾病后，應(yīng)在次年3月1日前到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，否則視為自動(dòng)放棄門(mén)診特殊疾病待遇。
- 就診時(shí)應(yīng)當(dāng)出示社保卡（或身份證），按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。
- 參保人員不得重復(fù)認(rèn)定門(mén)診特殊疾病，已認(rèn)定的門(mén)診特殊疾病原則上不能更改。
- 先進(jìn)行病種認(rèn)定，認(rèn)定后3個(gè)月內(nèi)不得再向其他認(rèn)定機(jī)構(gòu)提出認(rèn)定。
- 只能選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為治療醫(yī)院，每3個(gè)月辦理一次審核，一個(gè)審核期內(nèi)申請(qǐng)的病種不得超過(guò)5種，審核期內(nèi)不能更改醫(yī)院，在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用自理。
- 市門(mén)特治療方案申請(qǐng)辦理后，請(qǐng)?jiān)陂T(mén)診繳費(fèi)窗口繳納預(yù)交費(fèi)，申請(qǐng)期內(nèi)無(wú)特殊原因不得退回。
- 中途治療、用藥發(fā)生變化，在門(mén)診專(zhuān)科醫(yī)生處變更方案，再回門(mén)診醫(yī)保窗口審核、提交，審核后方才生效。
- 每次治療及開(kāi)藥需在門(mén)診繳費(fèi)窗口記賬，否則不予報(bào)銷(xiāo)，審核期間發(fā)生的核定的相關(guān)費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)，審核期外的費(fèi)用自理。
- 一次開(kāi)藥量不能超過(guò)15天，超出部分自理（特殊情況除外）。
- 參保人員住院期間不能申請(qǐng)門(mén)診特殊疾病，若申請(qǐng)期內(nèi)中途住院，產(chǎn)生的門(mén)診特殊疾病費(fèi)用不得與住院費(fèi)用重復(fù)。
2025年四川綿陽(yáng)辦理門(mén)特需要參保人員嚴(yán)格按照規(guī)定的條件、時(shí)間、流程準(zhǔn)備材料并申請(qǐng)，同時(shí)要注意辦理后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，以確保順利享受門(mén)特醫(yī)保待遇。
