2025年甘肅甘南醫(yī)保共濟(jì)賬戶支持家庭成員間資金共享，覆蓋配偶、父母及子女的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
該賬戶允許參保人將個人賬戶余額用于支付已綁定家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院、門診慢特病及部分普通門診費(fèi)用，結(jié)算時通過醫(yī)保系統(tǒng)直接抵扣，需提前完成親屬關(guān)系認(rèn)證及綁定操作。
（一）共濟(jì)賬戶的覆蓋范圍與綁定流程
適用家庭成員范圍
可綁定的親屬包括配偶、父母、子女，需提供有效關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等）。
表格1：可綁定親屬類型及所需材料綁定關(guān)系 所需材料 配偶 身份證、結(jié)婚證 父母 身份證、戶口本或出生證明 子女 身份證、戶口本或出生證明 適用醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型
僅限甘肅省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，含二級及以上綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及?？?/span>疾病防治機(jī)構(gòu)。
表格2：醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型與報銷比例對比醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型 共濟(jì)賬戶支付比例 個人自付比例 二級綜合醫(yī)院 80% 20% 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 90% 10% ?？?/span>疾病防治機(jī)構(gòu) 85% 15% 綁定操作流程
通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或線下醫(yī)保服務(wù)窗口提交申請，審核通過后生成唯一綁定編碼，結(jié)算時需出示該編碼。
（二）結(jié)算時的具體操作步驟
實(shí)時結(jié)算流程
就診時出示患者醫(yī)保卡及共濟(jì)賬戶綁定編碼；
系統(tǒng)自動核銷共濟(jì)賬戶資金，剩余費(fèi)用由個人支付；
單日結(jié)算上限為共濟(jì)賬戶余額的80%。
事后報銷場景
若未實(shí)時結(jié)算，需保留費(fèi)用清單、發(fā)票及診斷證明，通過線上渠道提交材料，3個工作日內(nèi)審核到賬。特殊費(fèi)用處理
跨省就醫(yī)費(fèi)用需提前備案，共濟(jì)賬戶僅支付省內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的費(fèi)用，超額部分由個人承擔(dān)。
（三）常見問題與解決方案
賬戶余額不足
結(jié)算時系統(tǒng)自動提示剩余可支付額度，不足部分需現(xiàn)金或第三方支付補(bǔ)足。綁定關(guān)系失效
若親屬關(guān)系變更或綁定編碼過期，需重新提交材料認(rèn)證。爭議處理
對結(jié)算金額有異議，可憑結(jié)算單據(jù)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請復(fù)核。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過家庭成員間資金統(tǒng)籌，有效減輕了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循綁定規(guī)則與結(jié)算流程。建議定期查詢賬戶余額及綁定狀態(tài)，確保合規(guī)使用，同時關(guān)注政策動態(tài)以適應(yīng)調(diào)整。
