2025年陜西省延安市門診特殊病種(門特)政策覆蓋的疾病種類及申報要點如下:
一、可辦理門特的主要疾病類型
惡性腫瘤
包含放療、化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等,可即時申報,每個參保年度限申報2次。
器官移植相關(guān)疾病
器官移植術(shù)后抗排異治療費用可報銷,需長期用藥。
透析治療
血液透析和腹膜透析均納入門特,支持慢性腎功能衰竭患者。
精神類疾病
包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、癲癇性精神病等需長期服藥的疾病。
慢性病
高血壓(需合并靶器官損害或Ⅲ級標準)、糖尿?。ò槟I病/視網(wǎng)膜病變)、冠心病(支架術(shù)后或心功能不全)等。
其他疾病
腎病綜合征、再生障礙性貧血、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、甲狀腺功能異常等。
二、申報要點
申報時間
集中申報期:2024年12月23日-2025年1月22日(可即時申報);其他時間:每月1日-15日。
申報方式
線上:通過“延安醫(yī)?!蔽⑿殴娞栃〕绦蛏陥?;
線下:攜帶材料至指定醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
注意事項
部分病種需滿足特定條件(如高血壓需Ⅲ級標準、糖尿病需并發(fā)癥等);
兒童病種(如苯丙酮尿癥、生長激素缺乏癥)僅限戶籍居民申報。
三、政策優(yōu)勢
報銷比例提高 :門特患者門診費用可享受更高比例報銷,減輕經(jīng)濟負擔(dān);
靈活申報 :惡性腫瘤等病種支持年度內(nèi)多次申報,覆蓋治療全周期。