2025年常州市門診特病辦理政策明確：線上提交材料為主，特殊情形需線下辦理
根據(jù)常州市醫(yī)療保障局最新規(guī)定，2025年辦理門診特病認(rèn)定及待遇申請(qǐng)時(shí)，申請(qǐng)人可通過線上平臺(tái)提交材料，原則上無需本人到現(xiàn)場(chǎng)辦理。但涉及身份核驗(yàn)、材料補(bǔ)正或系統(tǒng)審核異常等特殊情況時(shí)，仍需按醫(yī)保部門通知前往指定地點(diǎn)完成流程。
一、辦理流程與要求
線上申請(qǐng)渠道
申請(qǐng)人可通過“江蘇醫(yī)保云”APP或常州市醫(yī)保局官網(wǎng)提交材料，需上傳身份證、社保卡、病歷資料及診斷證明等電子文件。系統(tǒng)審核通過后，醫(yī)保待遇將自動(dòng)生效。線下辦理情形
身份核驗(yàn)：首次申請(qǐng)且無法通過人臉識(shí)別驗(yàn)證身份的參保人。
材料補(bǔ)正：線上提交資料不完整或不符合規(guī)范，需現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)充說明。
特殊病種認(rèn)定：如器官移植術(shù)后抗排異治療等復(fù)雜病例，需提供紙質(zhì)版醫(yī)學(xué)文書。
代辦規(guī)定
委托他人代辦的，需提供雙方身份證原件、授權(quán)委托書及代辦人社保卡。部分情形（如病情評(píng)估）仍要求申請(qǐng)人配合遠(yuǎn)程視頻核驗(yàn)。
二、線上與線下辦理對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 適用對(duì)象 | 資料齊全、身份驗(yàn)證通過的參保人 | 需補(bǔ)正材料或系統(tǒng)審核異常的申請(qǐng)人 |
| 所需材料 | 電子版病歷、診斷證明、身份證等 | 紙質(zhì)材料+代辦人身份證及委托書 |
| 辦理時(shí)限 | 3個(gè)工作日內(nèi)完成審核 | 即時(shí)受理，復(fù)雜案例延長至5個(gè)工作日 |
| 注意事項(xiàng) | 確保文件清晰可辨，避免重復(fù)提交 | 提前預(yù)約并攜帶原件備查 |
三、政策優(yōu)化方向
常州市醫(yī)保部門持續(xù)推進(jìn)“不見面審批”，2025年新增慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺病等12類門診特病種，同步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算范圍。參保人可通過“常州醫(yī)保通”小程序實(shí)時(shí)查詢辦理進(jìn)度及待遇支付明細(xì)。
2025年常州市門診特病辦理流程進(jìn)一步簡化，以線上化為主、線下補(bǔ)充為輔的模式大幅提升服務(wù)效率。建議申請(qǐng)人優(yōu)先選擇線上渠道，并密切關(guān)注醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)以確保權(quán)益無縫銜接。
