可以辦理,且已實現(xiàn)省內(nèi)異地互認(rèn)與跨省直接結(jié)算(覆蓋10種門診慢特?。?。
2025年,遼寧遼陽參保人員可在異地辦理門診特殊病種(以下簡稱“門特”)待遇,包括省內(nèi)異地直接認(rèn)定和跨省備案結(jié)算。政策覆蓋高血壓、糖尿病等10類慢特病,具體流程與待遇標(biāo)準(zhǔn)如下:
一、辦理條件與病種范圍
適用人群
- 長期異地居住人員:如退休安置、在職長期駐外(3個月以上)。
- 臨時外出人員:需辦理轉(zhuǎn)診或急診備案。
病種范圍
病種類型 具體疾病(部分) 省內(nèi)互認(rèn)病種 冠心病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等40種(全省統(tǒng)一)。 跨省結(jié)算病種 高血壓、糖尿病、器官移植抗排異等10種。
二、辦理流程
省內(nèi)異地辦理
- 步驟:
- 選擇定點機構(gòu):在遼寧省內(nèi)任一城市門特定點醫(yī)院申請認(rèn)定。
- 提交材料:診斷證明、病歷、檢查報告等。
- 醫(yī)院認(rèn)定:專家評審?fù)ㄟ^后,結(jié)果全省通用,可直接持卡結(jié)算。
- 步驟:
跨省異地辦理
- 備案:通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或參保地醫(yī)保機構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案。
- 結(jié)算:在開通跨省結(jié)算的醫(yī)院持醫(yī)??ㄖ苯訄箐N(比例較本地降低10%)。
三、待遇與報銷規(guī)則
報銷比例
人員類型 住院報銷比例 門特報銷比例 長期備案人員 與本地一致 同本地(如高血壓75%)。 跨省未備案 自費后手工報銷 僅限10種病種,比例降10%。 起付線與結(jié)算
- 職工醫(yī)保住院起付線:1950元(備案)/ 2200元(未備案)。
- 門特費用需在定點藥店或醫(yī)院購藥,跨省結(jié)算以就醫(yī)地目錄為準(zhǔn)。
2025年遼陽門特政策已顯著優(yōu)化,異地辦理的便捷性和報銷范圍均大幅提升。建議參保人提前備案并確認(rèn)病種是否納入跨省結(jié)算,以避免費用墊付風(fēng)險。