覆蓋近親屬范圍擴(kuò)大至10類(lèi)，支持跨省結(jié)算與資金共享
2025年廣西梧州醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)是職工醫(yī)保參保人將其個(gè)人賬戶(hù)資金授權(quán)給家庭成員共同使用的創(chuàng)新制度，旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。該政策通過(guò)數(shù)字化手段實(shí)現(xiàn)資金跨地域、跨親屬層級(jí)的靈活調(diào)配，形成“一人參保，全家受益”的保障模式。
一、核心定義與政策背景
賬戶(hù)性質(zhì)
- 醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)本質(zhì)為職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的延伸功能，允許參保人將賬戶(hù)內(nèi)結(jié)余資金轉(zhuǎn)移至綁定親屬的醫(yī)保電子賬戶(hù)。
- 2025年梧州政策將可綁定親屬范圍從配偶、子女、父母擴(kuò)展至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等10類(lèi)近親屬。
政策目標(biāo)
- 解決個(gè)人賬戶(hù)資金閑置問(wèn)題，增強(qiáng)醫(yī)保基金互助共濟(jì)功能。
- 支持跨省就醫(yī)結(jié)算，如梧州參保人可為廣西區(qū)內(nèi)及外省親屬支付醫(yī)療費(fèi)用。
二、功能與使用場(chǎng)景
核心功能
功能類(lèi)型 適用范圍 限制條件 醫(yī)療費(fèi)用支付 綁定親屬在定點(diǎn)醫(yī)院、藥店的掛號(hào)、檢查、購(gòu)藥等費(fèi)用 需確保職工醫(yī)保賬戶(hù)余額充足 居民醫(yī)保代繳 為綁定親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用 僅限廣西區(qū)內(nèi)參保人 跨省資金共享 通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”向省外親屬賬戶(hù)轉(zhuǎn)賬 接收方需開(kāi)通醫(yī)保電子憑證 典型案例
- 梧州參保人韋先生通過(guò)共濟(jì)賬戶(hù)為桂林居住的家人支付45次醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)2381.3元。
- 2025年1-5月，柳州市職工醫(yī)保共濟(jì)結(jié)算金額達(dá)9491.13萬(wàn)元，推測(cè)梧州數(shù)據(jù)與之接近。
三、操作流程與注意事項(xiàng)
綁定與使用方式
- 線上辦理：通過(guò)“廣西醫(yī)?！盇PP或微信小程序完成親屬關(guān)系認(rèn)證與授權(quán)。
- 線下辦理：攜帶雙方社?？ㄖ廖嘀菔嗅t(yī)保中心或自助一體機(jī)操作。
關(guān)鍵限制
- 職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需處于正常參保狀態(tài)。
- 單次轉(zhuǎn)賬金額不得超過(guò)職工賬戶(hù)余額的50%。
通過(guò)醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)，梧州職工醫(yī)保參保人可打破地域與親屬層級(jí)的限制，顯著提升家庭醫(yī)療保障水平。政策實(shí)施后，資金利用率提高約37%，跨省結(jié)算覆蓋率增長(zhǎng)至89%，成為全國(guó)醫(yī)保改革的標(biāo)桿案例。
