2025 年，重慶異地可以辦理門(mén)診慢特病相關(guān)事宜，但存在不同的情況和流程。
重慶參保人取得門(mén)診特殊疾病資格后，若在跨省異地進(jìn)行門(mén)診特殊疾病治療，需先進(jìn)行門(mén)診特殊疾病異地就醫(yī)備案，并在備案地選擇 1-2 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為治療機(jī)構(gòu)，其發(fā)生的門(mén)診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定享受門(mén)診特殊疾病基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)于已納入異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的門(mén)診特殊疾病病種，按照異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)規(guī)定進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
一、可異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的門(mén)診慢特病病種
目前，已納入異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的特殊疾病病種有以下 10 種：
| 序號(hào) | 病種名稱(chēng) |
|---|---|
| 1 | 高血壓 |
| 2 | 糖尿病 |
| 3 | 惡性腫瘤門(mén)診放化療 |
| 4 | 尿毒癥透析 |
| 5 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 6 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 7 | 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 8 | 冠心病 |
| 9 | 病毒性肝炎 |
| 10 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
二、異地辦理門(mén)診慢特病流程
- 辦理對(duì)象：限本市參保人員（異地參保人員請(qǐng)先咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局） 。
- 準(zhǔn)備材料
- 身份證明：申報(bào)人身份證原件及復(fù)印件，或被委托人、監(jiān)護(hù)人帶上申報(bào)人和被委托人身份證、申報(bào)人身份證復(fù)印件和委托書(shū)。
- 醫(yī)保卡：確保醫(yī)?？ㄌ幱谡Ｊ褂脿顟B(tài)。
- 申請(qǐng)資料：《重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病申報(bào)表》 。
- 病歷資料：與申報(bào)病種相關(guān)的門(mén)診病歷原件、住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院專(zhuān)用章）、檢查資料原件（復(fù)印件加蓋醫(yī)院專(zhuān)用章），這些資料需能詳細(xì)反映病情及診療過(guò)程。
- 醫(yī)院評(píng)估與診斷證明：申報(bào)人帶上以上資料，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的具備相關(guān)鑒定資格的醫(yī)院檢查鑒定，原則上不作重復(fù)檢查，檢查鑒定結(jié)束，醫(yī)院為申報(bào)人出具《重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病診斷證明書(shū)》。
- 醫(yī)保局審批：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核《重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病申報(bào)表》《重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病診斷證明書(shū)》，經(jīng)核實(shí)為合格人員后，辦理特病證。目前，重慶特病申報(bào)實(shí)行 “全渝通辦”，參保人可持以上資料，到重慶就近的區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的鑒定醫(yī)院進(jìn)行特病待遇資格辦理。參保人可通過(guò)關(guān)注 “重慶市醫(yī)療保障局” 微信公眾號(hào)，在 “服務(wù)大廳 — 服務(wù) — 便民查詢(xún) — 特病鑒定醫(yī)院查詢(xún)” 中查詢(xún)所在地的特病鑒定醫(yī)院及相應(yīng)鑒定病種。
- 異地就醫(yī)備案：可通過(guò)以下途徑辦理異地就醫(yī)備案登記，跨省異地門(mén)診慢特病備案還需選擇門(mén)診慢特病醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口。
- 撥打各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案電話。
- “國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” APP。
- “國(guó)家異地就醫(yī)備案” 小程序。
- “渝快辦” APP。
- “重慶市醫(yī)療保障局” 微信公眾號(hào) 。
三、注意事項(xiàng)
- 若就診的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未開(kāi)通或只開(kāi)通部分門(mén)診慢特病病種相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，則未開(kāi)通的門(mén)診慢特病病種相關(guān)治療費(fèi)用均不可跨省直接結(jié)算。需按參保地規(guī)定在該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后，回參保地申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)。
- 若享有的門(mén)診慢特病待遇不屬于以上 10 個(gè)病種之一，在已開(kāi)通門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，仍需全額自費(fèi)結(jié)算后，回參保地申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)。
2025 年重慶在異地辦理門(mén)診慢特病方面，對(duì)于符合條件的參保人及特定病種開(kāi)通了異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算通道，方便參保人就醫(yī)結(jié)算，但也存在部分情況需要回參保地手工報(bào)銷(xiāo)，參保人需提前了解相關(guān)政策及流程，按要求準(zhǔn)備材料并辦理手續(xù) 。
