2025年四川瀘州門診慢特病保障病種共計85種，其中門診慢性病45種，門診特殊疾病40種。

2025年，瀘州市嚴格執(zhí)行四川省統(tǒng)一規(guī)定，將門診慢特病病種范圍大幅擴容，涵蓋門診慢性病和門診特殊疾病兩大類，總病種數(shù)達85種，進一步減輕參保人員長期門診醫(yī)療費用負擔，提升保障公平性和可及性。參保人員只要所患疾病在目錄內(nèi)，并符合認定標準，經(jīng)申請認定后即可享受相應醫(yī)保待遇。

一、門診慢性病

門診慢性病指病程較長、病情相對穩(wěn)定、需長期在門診治療的疾病。瀘州市2025年納入45種門診慢性病，覆蓋內(nèi)分泌、心血管、呼吸、精神、神經(jīng)、風濕免疫、泌尿、血液、皮膚、眼科等多系統(tǒng)疾病。

1. 內(nèi)分泌與代謝疾病

   • 包括甲狀腺功能異常（甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進）、糖尿病伴并發(fā)癥、痛風等。這類疾病需長期藥物控制，定期監(jiān)測相關指標，防止并發(fā)癥進展。
   • 部分病種認定需提供長期用藥記錄、檢驗報告等，復審周期多為長期或12個月。

2. 心血管疾病

   如冠心病、高血壓2級及以上（高血壓性心臟?。?/strong>、慢性心力衰竭、心臟瓣膜?。L濕性心臟病）、心肌病等。認定需結(jié)合病史、心電圖、心臟彩超等檢查，多數(shù)需長期管理。

3. 呼吸系統(tǒng)疾病

   包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病等。認定依據(jù)肺功能、影像學及臨床癥狀，需長期規(guī)范治療。

4. 精神與神經(jīng)系統(tǒng)疾病

   如帕金森病、癲癇、阿爾茨海默病、腦血管病后遺癥、抑郁癥、強迫癥、器質(zhì)性精神病、孤獨癥、血管性癡呆、焦慮癥、精神活性物質(zhì)所致精神障礙、兒童注意力缺陷癥、創(chuàng)傷后應激障礙等。認定需?？圃\斷，部分需精神類疾病特定醫(yī)療機構(gòu)出具證明。

5. 風濕免疫與結(jié)締組織病

   包括類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征[舍格倫]、特發(fā)性炎性肌病（皮肌炎和多肌炎）等。認定依賴?？茩z查及免疫學指標，需長期隨訪。

6. 泌尿與血液系統(tǒng)疾病

   如肝硬化、自身免疫性肝炎、病毒性肝炎（丙型肝炎、其他病毒性肝炎）等。認定需肝功能、影像學或病理學依據(jù)，部分需定期復查。

7. 其他系統(tǒng)疾病

   包括重度骨質(zhì)疏松、銀屑病、青光眼、前列腺增生、結(jié)核病等。認定需結(jié)合骨密度、皮膚病理、眼壓、前列腺影像等檢查。

表：瀘州門診慢性病部分病種認定與復審特點

二、門診特殊疾病

門診特殊疾病指病情較重、治療費用高、需長期門診特殊治療或定期復診的疾病。瀘州市2025年納入40種門診特殊疾病，涵蓋惡性腫瘤、器官移植、透析、重癥精神病、罕見病等。

1. 惡性腫瘤

   包括各類惡性腫瘤的門診治療，如放化療、靶向治療、免疫治療等。認定需病理報告、影像學及腫瘤?？圃\斷，復審依治療方案而定。

2. 器官移植術后

   如腎移植術后、肝移植術后、心臟移植術后等。需長期服用抗排異藥物，認定需移植手術記錄及術后用藥方案，復審定期進行。

3. 透析治療

   包括尿毒癥透析（血液透析、腹膜透析）。認定需腎功能檢查、透析記錄，復審多為長期。

4. 血液系統(tǒng)疾病

   如血友病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等。認定依賴血液學及骨髓檢查，需長期輸血或藥物治療。

5. 重癥精神病

   包括精神分裂癥、雙相情感障礙等。認定需精神?？圃\斷，長期用藥及隨訪。

6. 罕見病與特殊疾病

   如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化、重癥肌無力、運動神經(jīng)元病等。認定需?？茩z查及長期治療證據(jù)。

表：瀘州門診特殊疾病部分病種認定與復審特點

2025年，瀘州市門診慢特病保障政策實現(xiàn)病種全覆蓋、待遇標準化、認定規(guī)范化，大幅提升參保人員門診醫(yī)療保障水平。無論是常見慢性病還是重癥特殊疾病，只要符合目錄和認定標準，均可享受長期、穩(wěn)定的醫(yī)保報銷，切實減輕患者經(jīng)濟負擔，推動健康瀘州建設邁上新臺階。