10個工作日內完成審核認定

在2025年，遼寧阜新的參保人員可通過醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)療機構申請辦理門特病待遇，需提交病歷資料、身份證明等材料，經審核通過后享受相關醫(yī)保報銷政策。

一、門特病認定條件

1. 病種范圍

   • 阜新市執(zhí)行遼寧省統(tǒng)一目錄，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等30余種疾病，具體以當年醫(yī)保政策為準。
   • 罕見病需額外提供省級醫(yī)院診斷證明。

2. 申請資格

   • 參保狀態(tài)正常的職工或居民醫(yī)保人員。
   • 提供近2年內的病歷（門診/住院記錄、檢查報告等）。

二、辦理流程

1. 材料準備

   • 身份證、社保卡原件及復印件。
   • 近期病歷（需加蓋醫(yī)院公章），包括診斷書、檢查報告、治療方案。

2. 提交申請

   • 線上：通過遼寧醫(yī)保APP或政務服務網提交電子材料。
   • 線下：至阜新市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)保科辦理。

3. 審核與認定

   醫(yī)保部門在10個工作日內完成審核，通過后發(fā)放門特病就醫(yī)證。

三、待遇享受與結算

1. 定點就醫(yī)

   持證人員需在阜新市定點醫(yī)療機構就診，跨市就醫(yī)需提前備案。

2. 報銷規(guī)則

   • 門診費用按病種限額即時結算，超出部分自費。
   • 藥品目錄以遼寧省醫(yī)保目錄為準，部分高價藥需提前審批。

2025年阜新門特病政策進一步簡化流程，強化便民服務。參保人員需關注病種動態(tài)調整及報銷比例變化，確保及時享受待遇。合理利用線上辦理渠道可大幅提升效率，同時注意保留原始票據以備核查。