2025年雞西市已開通9種門診慢特病跨省直接結算，覆蓋高血壓、糖尿病等常見慢性病及新增的冠心病、類風濕關節(jié)炎等病種。

黑龍江省雞西市參保人員異地就醫(yī)時，符合條件的門診特殊病種可通過跨省直接結算或回參保地報銷兩種方式享受待遇。以下是具體政策要點及操作指南：

一、可辦理的病種范圍

1. 跨省直接結算病種（9種）
   包括原有5種（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療）及2024年新增的4種（冠心病、病毒性肝炎、類風濕關節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病）。
   表：跨省直接結算病種對比

   病種類型	是否新增	結算方式
   高血壓、糖尿病等5種	否	直接結算（全國開通）
   冠心病等4種	是（2024年）	直接結算（逐步推廣）

2. 其他病種
   需按傳統(tǒng)流程回參保地報銷，需提供病歷資料、發(fā)票等材料。

二、辦理條件與流程

1. 跨省直接結算條件

   • 已完成門診慢性病待遇資格認定；
   • 辦理跨省異地長期就醫(yī)備案（可通過“龍江醫(yī)保”線上申請或窗口辦理）。

2. 備案方式

   • 線上：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“龍江醫(yī)?！蔽⑿殴娞?；
   • 線下：持居住證明至參保地醫(yī)保服務中心辦理。

3. 結算注意事項

   • 就醫(yī)時需主動告知醫(yī)療機構享受異地門診慢性病待遇，使用社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證結算；
   • 報銷比例按參保地政策執(zhí)行，長期備案人員待遇與本地一致。

三、特殊人群政策

1. 省內臨時外出人員

   • 住院及門診個人賬戶免備案，可直接結算；
   • 報銷比例較本地下浮20%-30%（城鄉(xiāng)居民參保人員）。

2. 候鳥人群及大學生

   • 海南“候鳥人群”可無條件備案；
   • 大學生異地就醫(yī)免轉診，待遇不下浮。

雞西市異地門診特殊病種政策持續(xù)優(yōu)化，通過擴大病種范圍、簡化備案流程提升便利性。參保人員需注意病種覆蓋差異及結算規(guī)則，合理選擇就醫(yī)方式。建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門，確保待遇順利享受。