68種門診慢特病納入保障范圍，覆蓋職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
甘肅省蘭州市2025年執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策，參保人員因特殊疾病需長(zhǎng)期門診治療的，可申請(qǐng)病種認(rèn)定并享受相應(yīng)待遇。
一、保障對(duì)象
- 職工醫(yī)保參保人員：包括甘肅省省直職工、蘭州市職工。
- 居民醫(yī)保參保人員：蘭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保者。
二、病種范圍與分類
Ⅰ類病種（全省統(tǒng)一）：63種，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤等。
Ⅱ類病種（地方補(bǔ)充）：5種，由蘭州市根據(jù)地方特點(diǎn)選定，如嚴(yán)重精神障礙類疾病。
| 病種類型 | 數(shù)量 | 示例病種 | 復(fù)審期限 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ類（全省統(tǒng)一） | 63種 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病 | 10年（部分病種） |
| Ⅱ類（地方補(bǔ)充） | 5種 | 分裂情感性障礙、器官移植術(shù)后 | 1-3年（視病種定） |
三、申請(qǐng)條件與材料
- 基本條件：
- 確診病種屬于蘭州市門診慢特病目錄。
- 提供半年內(nèi)的住院病歷或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢資料。
- 專項(xiàng)要求（以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為例）：
- RF陽性或抗CCP抗體陽性：需關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查（X線/B超/核磁）顯示≥3個(gè)關(guān)節(jié)病變。
- RF陰性：需≥5個(gè)關(guān)節(jié)病變且血沉、C反應(yīng)蛋白異常。
四、辦理流程
- 線下申請(qǐng)：
提交材料至縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院，包括病歷、診斷證明、身份證等。
- 線上申請(qǐng)：
通過“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”微信小程序上傳電子材料，5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
五、待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 支付限額：根據(jù)病種設(shè)定，如糖尿病年度限額3000元。
- 多病種疊加：可申報(bào)2種病種，限額按最高病種+500元計(jì)算。
蘭州市門診慢特病政策通過病種擴(kuò)容和流程優(yōu)化，顯著減輕患者長(zhǎng)期門診負(fù)擔(dān)。參保人員需關(guān)注病種動(dòng)態(tài)調(diào)整，及時(shí)提交復(fù)審材料以確保待遇延續(xù)。
