2025年山西大同異地可辦理門診慢特病，但需滿足特定條件
2025年12月31日前，異地定居患者可辦理山西省統(tǒng)一的46種門診慢特病，非異地定居患者僅限5種特定病種（惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析、血友病、重性精神疾?。?。2026年1月1日起，所有跨省異地就醫(yī)患者需辦理異地長期居住備案方可享受待遇 。
一、異地辦理條件
| 條件 | 具體要求 |
|---|---|
| 病種范圍 | 2025年支持46種（異地定居）或5種特定病種（非異地），2026年起需備案 |
| 備案要求 | 2025年底前僅限異地定居備案，2026年起所有異地就醫(yī)需備案 |
| 參保類型 | 職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均可辦理 |
二、辦理流程
- 1.材料準(zhǔn)備身份證/社保卡、診斷證明、住院/門診病歷、檢查報告異地備案證明（2026年起必需）
- 2.申請方式線下：大同市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或定點醫(yī)療機構(gòu)線上：通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣颉皣裔t(yī)保服務(wù)平臺”APP備案
- 3.審核與生效即時認(rèn)定病種（如惡性腫瘤）可當(dāng)場辦結(jié)，其他病種最長20個工作日
三、報銷政策
| 項目 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 90% | 80% |
| 年度限額 | 1800元（退休2000元） | 未明確（參考職工標(biāo)準(zhǔn)） |
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 累計800元（肝豆核變性0起付） | 同職工政策 |
| 支付范圍 | 執(zhí)行參保地政策，就醫(yī)地目錄 |
四、注意事項
- 2026年政策調(diào)整：未備案者無法享受異地待遇
- 材料要求：需二級及以上醫(yī)療機構(gòu)病歷，惡性腫瘤等12種病種不受病歷年限限制
- 費用結(jié)算：直接刷卡結(jié)算（需就醫(yī)地支持），否則需手工報銷
2025年大同異地辦理門診慢特病主要面向異地定居患者，需在年底前完成備案；2026年起政策收緊，所有異地患者均需備案。報銷比例和限額因參保類型而異，線上備案簡化了流程，但需注意材料合規(guī)性和病種范圍限制。
