2025年伊春市可辦理特殊門診的疾病范圍預(yù)計(jì)涵蓋12類，具體以醫(yī)保局最終公示為準(zhǔn)。
根據(jù)黑龍江省醫(yī)保政策調(diào)整趨勢(shì)及伊春市既往執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，特殊門診的準(zhǔn)入病種主要針對(duì)慢性病、重大疾病及罕見病，需滿足長(zhǎng)期治療、費(fèi)用較高、門診替代住院等條件。以下是詳細(xì)分類及辦理要點(diǎn)：
一、 慢性病類
糖尿病
準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：需提供至少6個(gè)月內(nèi)的血糖監(jiān)測(cè)記錄、并發(fā)癥診斷證明（如腎病、視網(wǎng)膜病變）。
待遇對(duì)比：
項(xiàng)目 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 職工醫(yī)保 年度報(bào)銷限額 5000元 8000元 藥品目錄 基礎(chǔ)降糖藥 含胰島素類似物
高血壓（Ⅲ期及以上）
需合并心、腦、腎等靶器官損害證據(jù)，如心電圖或肌酐檢測(cè)報(bào)告。
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）
需肺功能檢查顯示FEV1/FVC＜70%，且近1年內(nèi)住院記錄。
二、 重大疾病類
惡性腫瘤
- 覆蓋范圍：包括化療、放療、靶向治療等門診治療方式。
- 特殊要求：需病理報(bào)告或影像學(xué)確診證明，首次申請(qǐng)需在確診后3個(gè)月內(nèi)提交。
尿毒癥
透析患者可直接納入，年度報(bào)銷限額達(dá)10萬(wàn)元（職工醫(yī)保）。
器官移植術(shù)后抗排異治療
需提供移植手術(shù)記錄及用藥方案，報(bào)銷比例提高至85%。
三、 其他病種
- 精神類疾病
精神分裂癥、雙向情感障礙納入范圍，需專科醫(yī)院診斷證明。
- 罕見病
如戈謝病、龐貝病等，需國(guó)家罕見病目錄認(rèn)證及三甲醫(yī)院證明。
2025年伊春市特殊門診政策將進(jìn)一步優(yōu)化病種準(zhǔn)入流程，建議患者提前準(zhǔn)備病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)保卡等材料，并通過(guò)“龍江醫(yī)保”APP線上預(yù)審。具體名單以當(dāng)年醫(yī)保局發(fā)布的《伊春市特殊門診管理辦法》為準(zhǔn)，部分病種可能需額外專家評(píng)審。
