支持,2025年陜西咸陽已開通10種門診慢特病跨省直接結算
陜西咸陽自2025年起全面落實國家醫(yī)保政策,異地參保人員可辦理門診慢特病待遇資格認定后,在備案地享受直接結算服務。以下是詳細政策解讀:
一、覆蓋病種范圍
| 病種分類 | 具體病種 | 政策依據(jù) |
|---|---|---|
| 常見慢性病 | 高血壓、糖尿病 | |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療 | |
| 新增病種 | 慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎 |
二、辦理流程
- 1.備案登記通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或參保地醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案,選擇“異地長期居住”或“臨時外出就醫(yī)”類型。備案成功后,可在咸陽所有開通門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結算的定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
- 2.資格認定需在參保地完成門診慢特病待遇資格認定,攜帶病歷、診斷證明等材料到定點醫(yī)療機構醫(yī)保科申請。認定通過后,可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP查詢資格信息。
- 3.就醫(yī)結算持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡,在咸陽定點醫(yī)療機構掛號時主動告知門診慢特病身份。醫(yī)療費用按“就醫(yī)地目錄、參保地待遇”原則結算,個人僅承擔自付部分。
三、所需材料
| 材料類型 | 具體內容 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 基礎材料 | 醫(yī)保電子憑證/社??ā⑸矸葑C復印件 | 代辦需提供代辦人身份證 |
| 醫(yī)療證明 | 二級以上醫(yī)院病歷、檢查報告、診斷證明書 | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 特殊材料 | 《門診慢特病病種待遇認定申請表》(需醫(yī)師簽字) | 向定點醫(yī)院醫(yī)??祁I取 |
四、結算方式對比
| 結算類型 | 適用條件 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 直接結算 | 就醫(yī)地已開通對應病種聯(lián)網(wǎng)結算 | 按參保地政策執(zhí)行 |
| 手工報銷 | 未開通聯(lián)網(wǎng)結算或系統(tǒng)故障時 | 需回參保地提交材料 |
五、注意事項
- 備案有效期:長期居住人員備案長期有效,臨時外出就醫(yī)備案有效期≥6個月。
- 病種互斥:同一部位或治療手段相似的病種不可疊加享受待遇(如惡性腫瘤與器官移植術后抗排異)。
- 異地定點查詢:通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP篩選“門診慢特病”類別,查詢咸陽支持結算的醫(yī)療機構。
陜西咸陽通過擴大門診慢特病跨省直接結算范圍,有效解決了異地參保人員“跑腿墊資”問題。符合條件的患者需提前完成備案與資格認定,確保就醫(yī)時享受便捷報銷服務。