2025年江西吉安特殊門診病種范圍覆蓋52類疾病，包含慢性病、重大疾病及罕見病三類主要類型。

參保人員可申請特殊門診的疾病需符合江西省醫(yī)保局及吉安市地方政策規(guī)定的臨床診斷標準，涵蓋需長期治療、費用較高的病種。以下是具體分類及辦理要點：

一、慢性病類特殊門診

1. 高血壓

   • 準入標準：需符合Ⅲ級高危組以上，且合并靶器官損害。
   • 待遇限額：年度報銷上限為5000元，含藥物及檢查費用。

2. 糖尿病

   • 分型要求：僅限2型糖尿病伴并發(fā)癥（如腎病、視網膜病變）。
   • 用藥范圍：包含胰島素、口服降糖藥及并發(fā)癥治療藥物。

3. 其他慢性病

   病種	準入條件	年度限額（元）
   慢性阻塞性肺疾病	FEV1/FVC＜70%且中重度發(fā)作史	6000
   冠心病	支架術后或心肌梗死病史	8000

二、重大疾病類特殊門診

1. 惡性腫瘤

   • 覆蓋范圍：包括化療、放療、靶向治療及術后復查。
   • 特殊藥品：PD-1抑制劑等高價藥需提前備案。

2. 尿毒癥

   治療方式：血液透析、腹膜透析均納入，每周報銷3次。

3. 器官移植術后

   抗排異用藥：需提供移植中心證明，限額內100%報銷。

三、罕見病及特殊病種

1. 血友病

   凝血因子用量按體重計算，年度最高支付10萬元。

2. 帕金森病

   診療項目：包含DBS手術評估及藥物調整。

3. 其他病種示例

   病種	關鍵要求
   系統(tǒng)性紅斑狼瘡	抗dsDNA抗體陽性且累及腎臟
   再生障礙性貧血	需骨髓活檢證實

吉安市特殊門診政策優(yōu)先保障醫(yī)療費用高、病程長的患者群體，申請時需提交近兩年病歷、檢查報告及醫(yī)?？ㄔＵ邉討B(tài)調整，建議通過贛服通平臺或醫(yī)保窗口查詢最新目錄。