覆蓋
2025年寧夏吳忠市門(mén)診慢特病（門(mén)特） 已將輔助生殖技術(shù)納入保障范圍，參?；颊呖砂匆?guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、政策覆蓋范圍與核心內(nèi)容
保障對(duì)象
職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，需經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為不孕不育癥，并在衛(wèi)生健康部門(mén)批準(zhǔn)的輔助生殖定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療。
報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目與比例
- 13項(xiàng)輔助生殖醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付，包括取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等基礎(chǔ)操作，以及囊胚培養(yǎng)、凍融胚胎等加收項(xiàng)目。
- 職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)75%，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)60%，不設(shè)年度基金最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)按寧夏門(mén)診慢特病政策執(zhí)行。
異地就醫(yī)支持
辦理長(zhǎng)期跨省異地就醫(yī)備案的參保人員，在自治區(qū)外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受輔助生殖治療，可按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
二、吳忠市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與服務(wù)能力
主要定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
- 寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬回醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院（吳忠市利通區(qū)民族路154號(hào)）：設(shè)有生殖醫(yī)學(xué)中心，開(kāi)展人工授精、試管嬰兒（IVF-ET） 等技術(shù)，配備專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及胚胎實(shí)驗(yàn)室。
- 吳忠市人民醫(yī)院：提供輔助生殖基礎(chǔ)診療服務(wù)，與銀川三甲醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診合作機(jī)制。
技術(shù)服務(wù)范圍
技術(shù)類(lèi)型 適用人群 醫(yī)保覆蓋情況 人工授精（AIH） 輕度不孕、性功能障礙患者 全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍 第一代試管嬰兒（IVF） 輸卵管堵塞、排卵障礙患者 基礎(chǔ)項(xiàng)目100%覆蓋 第二代試管嬰兒（ICSI） 嚴(yán)重少弱精癥患者 單精子注射等操作納入報(bào)銷(xiāo) 第三代試管嬰兒（PGT） 遺傳病史、反復(fù)流產(chǎn)患者 基因篩查費(fèi)用需自費(fèi)
三、報(bào)銷(xiāo)流程與注意事項(xiàng)
就醫(yī)流程
- 病種認(rèn)定：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《不孕不育癥診斷證明》，通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)備案為門(mén)診慢特病患者。
- 實(shí)時(shí)結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)費(fèi)用直接刷卡結(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分。
費(fèi)用參考
- 單周期總費(fèi)用：3萬(wàn)-6萬(wàn)元（含檢查、藥物、手術(shù)），醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人自付約3000-8000元（職工/居民醫(yī)保差異）。
- 額外費(fèi)用：第三代試管嬰兒基因篩查、供精/供卵等非治療性項(xiàng)目需自費(fèi)。
四、政策實(shí)施效果與社會(huì)影響
截至2025年，寧夏全區(qū)已為超5000人次患者報(bào)銷(xiāo)輔助生殖費(fèi)用超664萬(wàn)元，吳忠市參?；颊邌沃芷谄骄鶞p負(fù)7000-8700元，顯著降低家庭經(jīng)濟(jì)壓力。政策通過(guò)普惠性醫(yī)保覆蓋與技術(shù)下沉，推動(dòng)輔助生殖服務(wù)從銀川向地級(jí)市延伸，幫助更多不孕不育家庭實(shí)現(xiàn)生育需求。
2025年寧夏吳忠市門(mén)診慢特病政策全面覆蓋輔助生殖技術(shù)，通過(guò)明確報(bào)銷(xiāo)范圍、優(yōu)化定點(diǎn)服務(wù)、簡(jiǎn)化結(jié)算流程，為參?；颊咛峁┙?jīng)濟(jì)支持與醫(yī)療保障。建議有需求的家庭優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提前完成病種備案，充分享受醫(yī)保待遇。
