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2025年四川廣元支持異地門特病辦理，涵蓋省內(nèi)異地認定和跨省結(jié)算備案兩種情形。省內(nèi)異地就醫(yī)人員可在就醫(yī)地直接申請認定，認定結(jié)果全省互認；跨省就醫(yī)需先在參保地完成病種資格認定，再通過線上或線下渠道辦理異地就醫(yī)備案，即可享受門特病費用直接結(jié)算服務。
一、異地門特病辦理范圍與條件
1. 病種范圍
- 省級統(tǒng)一病種：糖尿?。ò椴l(fā)癥）、高血壓（3級及以上）、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析等納入四川省門診慢特病病種庫的疾病，具體可通過廣元市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢完整目錄。
- 跨省結(jié)算病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等10種國家統(tǒng)一病種支持跨省直接結(jié)算。
2. 參保條件
- 需為廣元市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費滿1年（斷繳需補繳后生效）。
- 異地就醫(yī)需符合“異地長期居住”“異地工作”“轉(zhuǎn)診就醫(yī)”等備案條件，急診就醫(yī)可無需提前備案。
二、省內(nèi)異地門特病辦理流程
1. 認定申請
| 辦理方式 | 操作步驟 | 所需材料 |
|---|---|---|
| 線上申請 | 登錄“四川醫(yī)保公共服務平臺”→選擇“門診慢特病認定”→上傳材料→提交審核。 | 身份證/社保卡照片、《廣元市門診慢特病認定申請表》（線上填寫）、二級及以上醫(yī)院診斷證明（1年內(nèi)）。 |
| 線下申請 | 攜帶材料到就醫(yī)地二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保局窗口提交。 | 身份證/社?？ㄔ皬陀〖?、《廣元市門診慢特病認定申請表》（醫(yī)院蓋章）、診斷證明、檢查報告原件。 |
2. 審核與待遇生效
- 審核時限：材料齊全后3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過后系統(tǒng)自動備案。
- 待遇互認：省內(nèi)異地認定結(jié)果在廣元市及全省范圍內(nèi)通用，無需重復申請。
三、跨省異地門特病辦理流程
1. 資格認定
需先在廣元市完成門特病資格認定，可通過線上或線下渠道辦理（流程同本地申請）。
2. 異地就醫(yī)備案
| 備案渠道 | 操作方式 | 備案材料 | 生效時間 |
|---|---|---|---|
| 國家醫(yī)保服務平臺APP | 首頁“異地備案”→選擇“跨省異地長期居住/臨時就醫(yī)”→填寫就醫(yī)地、時間→提交。 | 無需紙質(zhì)材料（系統(tǒng)自動核驗） | 即時生效（最快1小時） |
| 線下窗口 | 持身份證/社?？ǖ綇V元市醫(yī)保局窗口填寫《異地就醫(yī)備案表》。 | 身份證/社?？ㄔ惖鼐幼∽C明（如居住證） | 1個工作日內(nèi)生效 |
3. 就醫(yī)與結(jié)算
- 定點醫(yī)院選擇：登錄“國家醫(yī)保服務平臺”查詢就醫(yī)地開通門特病跨省結(jié)算的定點醫(yī)院，需選擇二級及以上醫(yī)療機構。
- 直接結(jié)算：持醫(yī)保電子憑證或社?？ň歪t(yī)，系統(tǒng)自動按“就醫(yī)地目錄、參保地政策”結(jié)算，個人僅支付自付部分。
四、材料要求與注意事項
1. 核心材料清單
- 基礎材料：身份證、社?？ǎㄔ皬陀〖?、1寸免冠彩照。
- 醫(yī)療材料：二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需注明病種及分期）、檢查檢驗報告（近1年內(nèi)，如CT、化驗單）、出院小結(jié)（如有住院史）。
2. 關鍵注意事項
- 備案時效：“異地長期居住”備案有效期3年，“臨時就醫(yī)”備案有效期6個月，到期需重新申請。
- 待遇差異：跨省門特病報銷比例與廣元本地一致（約70%-90%），但需使用就醫(yī)地醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項目。
- 急診處理：異地急診就醫(yī)未備案的，需保留發(fā)票、費用清單、急診病歷，回廣元市醫(yī)保局申請手工報銷，報銷時限為就醫(yī)后1年內(nèi)。
五、常見問題解答
1. 異地認定未通過怎么辦？
可補充材料重新申請，或直接聯(lián)系廣元市醫(yī)保局咨詢未通過原因（咨詢電話：0839-12393）。
2. 已在省外辦理門特病，回廣元如何使用？
需向廣元市醫(yī)保局提交省外認定材料，經(jīng)審核通過后納入本地門特病管理，方可在市內(nèi)定點醫(yī)院享受待遇。
3. 門特病待遇是否需要年審？
部分病種（如高血壓、糖尿?。┬杳磕晏峤?strong>復查報告（10-11月提交），連續(xù)2年未年審將自動取消資格。
參保人員可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP實時查詢門特病資格、異地備案進度及定點醫(yī)院信息，也可前往廣元市政務服務中心醫(yī)保窗口或撥打12393熱線獲取一對一指導，確保異地門特病待遇高效享受。
