15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，次月享受待遇
甘肅省平?jīng)鍪?025年門(mén)診特殊病種申請(qǐng)實(shí)行線上線下雙通道辦理，符合條件的參保人員經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院審核通過(guò)后，可享受更高比例的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
基本條件
- 參加甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）并正常繳費(fèi)。
- 所患疾病屬于《甘肅省門(mén)診慢特病病種目錄》范圍（如惡性腫瘤、糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）。
病種分類(lèi)與復(fù)審周期
病種類(lèi)型 代表疾病 復(fù)審周期 長(zhǎng)期有效病種 惡性腫瘤、尿毒癥 無(wú)需復(fù)審 定期復(fù)審病種 高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥 1-3年 罕見(jiàn)病 肌萎縮側(cè)索硬化 5年
二、申請(qǐng)材料與流程
必備材料
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)療證明：二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷（或近半年門(mén)診病歷及檢查報(bào)告）。
- 申請(qǐng)表：《甘肅省門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師填寫(xiě)并蓋章）。
辦理渠道
- 線上申請(qǐng)：通過(guò)“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或微信小程序提交電子材料。
- 線下申請(qǐng)：就近選擇醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院慢特病申報(bào)窗口。
審核時(shí)效
- 受理后15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，結(jié)果通過(guò)短信或電話(huà)通知。
- 通過(guò)者次月1日起享受待遇，有效期至當(dāng)年12月31日（需次年重新認(rèn)定）。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
報(bào)銷(xiāo)政策
- 門(mén)診費(fèi)用：按病種定額或比例報(bào)銷(xiāo)，年度限額根據(jù)病種不同（如糖尿病最高5000元/年）。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，直接結(jié)算覆蓋全國(guó)37項(xiàng)門(mén)診服務(wù)。
關(guān)鍵提醒
- 材料真實(shí)性：偽造病歷將取消待遇資格并追回醫(yī)?；稹?/li>
- 年度復(fù)核：定期復(fù)審病種需按時(shí)提交治療記錄和醫(yī)師證明，逾期未審自動(dòng)終止待遇。
甘肅省平?jīng)鍪?strong>門(mén)診特殊病種政策顯著減輕患者長(zhǎng)期門(mén)診負(fù)擔(dān)，建議參保人員及時(shí)關(guān)注醫(yī)保局動(dòng)態(tài)，確保材料齊全、流程合規(guī)。若對(duì)認(rèn)定結(jié)果有異議，可在15個(gè)工作日內(nèi)申請(qǐng)復(fù)查。
