4類(lèi)核心材料
辦理江蘇宿遷特需門(mén)診（門(mén)診特殊病種）需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料、醫(yī)療資料、身份證明及補(bǔ)充文件，不同情況需針對(duì)性補(bǔ)充。
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.申請(qǐng)表填寫(xiě)《門(mén)診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》，可線下領(lǐng)取或線上下載。職工需填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》，首次申請(qǐng)需在每季度末月15日前提交。
- 2.身份證明身份證原件及復(fù)印件，未成年人需戶(hù)口本。社?？ǎㄡt(yī)保電子憑證）用于關(guān)聯(lián)結(jié)算。
- 3.照片1寸免冠照片1-3張（職工門(mén)特通常需1張，異地安置可能需2張）。
二、醫(yī)療相關(guān)材料
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 病歷資料 | 住院病歷復(fù)印件（首頁(yè)加蓋公章）、門(mén)診病歷、出院小結(jié) | 所有申請(qǐng) |
| 檢查報(bào)告 | CT、MRI、病理報(bào)告（腫瘤需免疫組化）、近期化驗(yàn)單 | 惡性腫瘤、腎病綜合征等 |
| 治療記錄 | 放化療、透析記錄、手術(shù)記錄 | 血液透析、腫瘤治療 |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具的《特殊疾病診斷證明》，需注明病情分期 | 惡性腫瘤、器官移植 |
三、特殊補(bǔ)充材料
- 居住證明（異地安置人員） 。
- 異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案材料 。
1.異地就醫(yī)
2. 原《特殊病種門(mén)診專(zhuān)用病歷》復(fù)印件（職工A/B類(lèi)每2年續(xù)辦，C類(lèi)每年續(xù)辦） 。續(xù)辦材料
3. 門(mén)診病歷、發(fā)票、檢查報(bào)告、處方、費(fèi)用明細(xì)（異地需長(zhǎng)期醫(yī)囑） 。報(bào)銷(xiāo)材料
四、流程注意事項(xiàng)
職工門(mén)特
- 首次申請(qǐng)需單位統(tǒng)一提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，每季度集中評(píng)審 。
- 待遇自鑒定通過(guò)當(dāng)月生效，續(xù)辦需提前1個(gè)月申請(qǐng) 。
居民門(mén)特
當(dāng)月申請(qǐng)次月生效，額度按月管理 。
惡性腫瘤等特殊病種
需提供近2年病理報(bào)告或影像報(bào)告 。
材料需涵蓋身份證明、病史資料及治療記錄，職工與居民要求略有差異，異地就醫(yī)需額外備案。提前咨詢(xún)醫(yī)保部門(mén)或鑒定醫(yī)院（如下表中宿遷同仁醫(yī)院等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)），確保材料完整以提高審核效率 。
| 定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 地址 | 科室 |
|---|---|---|
| 宿遷同仁醫(yī)院 | 宿城區(qū)西湖路28號(hào) | 醫(yī)保辦、內(nèi)科、外科 |
| 宿遷市人民醫(yī)院 | 宿城區(qū)黃河南路138號(hào) | 醫(yī)保處、腫瘤科 |
| 宿遷市第一人民醫(yī)院 | 宿城區(qū)人民大道1號(hào) | 醫(yī)?？?、腎內(nèi)科 |
（注：表格信息需根據(jù)最新政策核實(shí)）
