15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年新疆和田地區(qū)門特病申請(qǐng)辦理流程已進(jìn)一步優(yōu)化，旨在為參?；颊咛峁└咝П憬莸姆?wù)。門特病（門診特殊慢性?。┐隹纱蠓鶞p輕患者長(zhǎng)期用藥的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以下是具體辦理指南：
一、申請(qǐng)條件
- 疾病范圍：涵蓋高血壓（Ⅲ期）、糖尿病（并發(fā)癥）、惡性腫瘤等30余種慢性病，具體病種以和田地區(qū)醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
- 參保要求：申請(qǐng)人需為和田地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保正常參保人員，且無(wú)斷繳記錄。
二、辦理材料
- 基礎(chǔ)材料：
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件；
- 近期1寸免冠照片2張。
- 醫(yī)療證明：
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 與申請(qǐng)病種相關(guān)的檢查報(bào)告、病歷、出院小結(jié)等（如CT、病理報(bào)告）。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件，社?？ㄐ杓せ罱鹑诠δ?/td> | 職工醫(yī)保需提供單位參保證明 |
| 醫(yī)療證明 | 近1年內(nèi)資料，需體現(xiàn)疾病分期或并發(fā)癥診斷 | 腫瘤患者需提供病理報(bào)告 |
三、辦理流程
- 提交申請(qǐng)：
至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取《門特病申請(qǐng)表》，填寫后連同材料提交。
- 專家審核：
醫(yī)保局組織專家在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信或電話通知。
- 待遇享受：
通過(guò)后自次月起享受待遇，有效期通常為1-3年（視病種而定），期滿需重新申請(qǐng)。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保報(bào)銷85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷70%，年度限額根據(jù)病種設(shè)定（如糖尿病限額5000元）。
- 用藥范圍：僅限和田地區(qū)門特病藥品目錄內(nèi)藥物，超范圍費(fèi)用需自付。
和田地區(qū)門特病政策注重公平性與可持續(xù)性，建議患者提前核對(duì)材料完整性，避免因遺漏延誤審核。若對(duì)病種認(rèn)定存在異議，可向醫(yī)保局申請(qǐng)復(fù)核。
