7-20 個(gè)工作日，是 2025 年遼寧阜新辦理門特從提交申請到獲取結(jié)果的常規(guī)周期，需準(zhǔn)備身份證、醫(yī)療證明等材料，通過線下或線上渠道提交申請，經(jīng)醫(yī)院審核后領(lǐng)取結(jié)果，成功后可享受門診特殊病醫(yī)保報(bào)銷待遇。
辦理門特（門診特殊?。┦菂⒈Ｈ藛T在門診治療特定大病時(shí)減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要途徑。2025 年遼寧阜新辦理門特，需先按要求備齊基本材料、醫(yī)療證明材料及對應(yīng)病種的特殊認(rèn)定材料，再選擇線下提交至定點(diǎn)醫(yī)院或線上通過指定平臺提交申請，隨后由醫(yī)院完成材料審核、部分病種專家評估及認(rèn)定申請表填寫，最后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過線下領(lǐng)取或線上查詢獲取結(jié)果，全程需遵循規(guī)范流程以確保順利辦理。
一、準(zhǔn)備申請材料
1. 基本必備材料
- 身份證：申請人本人有效期內(nèi)的身份證原件及 1 份復(fù)印件，復(fù)印件需清晰呈現(xiàn)姓名、身份證號等關(guān)鍵信息。
- 社保卡 / 醫(yī)?？?/strong>：阜新市有效參保的社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄔ?1 份復(fù)印件，用于確認(rèn)參保身份及后續(xù)待遇關(guān)聯(lián)。
- 一寸免冠照片：近期正面、免冠、彩色照片 2 張，底色無強(qiáng)制要求，需用于門特認(rèn)定相關(guān)檔案及憑證制作。
2. 核心醫(yī)療證明材料
- 門診病歷：近 1 年內(nèi)二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的，與申請門特病種直接相關(guān)的門診病歷原件及完整復(fù)印件，需包含就診日期、主訴、現(xiàn)病史、診斷結(jié)論、治療方案等內(nèi)容。
- 住院病歷復(fù)印件：若申請人因該疾病有住院治療經(jīng)歷，需提供二級及以上醫(yī)院的住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、病程記錄、出院小結(jié)、關(guān)鍵檢查報(bào)告），需加蓋醫(yī)院病案管理科公章。
- 診斷證明：由二級及以上醫(yī)院相關(guān)科室主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生開具的《門特病種診斷證明》，需明確診斷結(jié)果、確診時(shí)間及建議治療方式，同時(shí)加蓋醫(yī)院診斷證明專用章。
3. 分病種特殊認(rèn)定材料
| 門特病種分類 | 特殊認(rèn)定材料要求 | 材料備注 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤（含放化療） | ①病理檢查報(bào)告原件及復(fù)印件；②若已開展放化療，需提供近 3 個(gè)月內(nèi)的放化療方案及治療記錄 | 病理報(bào)告需明確腫瘤性質(zhì)（良性 / 惡性）、病理類型，治療記錄需包含治療時(shí)間、用藥情況 |
| 尿毒癥透析治療 | ①近 1 個(gè)月內(nèi)腎功能檢查報(bào)告（含血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過率指標(biāo)）；②透析治療記錄 | 腎小球?yàn)V過率需符合尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（通常＜15ml/min），透析記錄需注明透析類型（血液 / 腹膜） |
| 器官移植術(shù)后抗排異 | ①器官移植手術(shù)記錄復(fù)印件；②近 1 個(gè)月內(nèi)抗排異藥物處方單或購藥憑證；③術(shù)后復(fù)查報(bào)告 | 手術(shù)記錄需加蓋醫(yī)院病案章，藥物憑證需體現(xiàn)藥物名稱、劑量及使用頻率 |
| 血友病 | ①凝血因子活性檢測報(bào)告；②近 1 年內(nèi)出血事件記錄（門診或住院記錄） | 檢測報(bào)告需明確血友病類型（甲型 / 乙型等）及凝血因子活性水平 |
| 糖尿?。ò椴l(fā)癥） | ①近 3 個(gè)月內(nèi)血糖監(jiān)測記錄（空腹 / 餐后血糖、糖化血紅蛋白）；②并發(fā)癥診斷報(bào)告（如眼底、腎功檢查） | 糖化血紅蛋白需符合糖尿病控制不佳標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)癥報(bào)告需明確并發(fā)癥類型及嚴(yán)重程度 |
二、選擇申請渠道
1. 線下申請渠道
- 申請地點(diǎn)：阜新市二級及以上門特定點(diǎn)醫(yī)院，包括阜新市中心醫(yī)院（醫(yī)保辦窗口）、阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）（門診服務(wù)中心）、阜新蒙古族自治縣人民醫(yī)院（醫(yī)保結(jié)算科）、彰武縣人民醫(yī)院（醫(yī)保辦公室）等。
- 申請流程：申請人或家屬攜帶全套材料前往選定醫(yī)院的指定窗口，提交材料并填寫《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，工作人員核對材料無誤后開具接收憑證，申請人需留存憑證以便查詢進(jìn)度。
2. 線上申請渠道
- 渠道平臺：①“遼寧醫(yī)?！?微信小程序；②“遼事通” APP（醫(yī)保服務(wù)板塊）；③阜新市醫(yī)療保障局官網(wǎng)（個(gè)人服務(wù)專區(qū)）。
- 申請流程：登錄平臺后選擇 “門特待遇認(rèn)定申請”，按提示填寫個(gè)人信息（姓名、身份證號、社保卡號），上傳材料掃描件（需清晰可辨，格式為 JPG 或 PDF），確認(rèn)信息無誤后提交，提交后可在 “申請進(jìn)度查詢” 功能中查看審核狀態(tài)。
三、醫(yī)院審核流程
1. 材料初步審核
醫(yī)院醫(yī)保辦或門特認(rèn)定辦公室在收到申請材料后 3 個(gè)工作日內(nèi)完成初步審核，主要核查材料是否齊全、復(fù)印件是否加蓋公章、診斷證明是否符合規(guī)范。若材料缺失或不符合要求，會通過電話或短信通知申請人補(bǔ)充，補(bǔ)充材料需在 7 個(gè)工作日內(nèi)提交，逾期需重新申請。
2. 專家聯(lián)合評估（部分病種）
對惡性腫瘤、罕見病、復(fù)雜慢性病等病種，醫(yī)院會在材料審核通過后 5 個(gè)工作日內(nèi)組織 3 名及以上相關(guān)科室專家（如腫瘤科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科）進(jìn)行聯(lián)合評估。專家結(jié)合病歷資料、檢查報(bào)告，必要時(shí)可要求申請人到院進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)查，最終形成《門特病種專家評估意見表》，明確是否符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
3. 認(rèn)定結(jié)果確認(rèn)
- 若初步審核通過且無需專家評估（如部分明確診斷的慢性病），或?qū)＜以u估通過，醫(yī)院會在 2 個(gè)工作日內(nèi)完成《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》填寫及蓋章，確認(rèn)認(rèn)定結(jié)果。
- 若審核或評估不通過，醫(yī)院會出具《門特認(rèn)定未通過通知書》，注明未通過原因（如材料不足、診斷不明確），申請人可在收到通知后 15 個(gè)工作日內(nèi)申請復(fù)核，復(fù)核需提交補(bǔ)充材料。
四、獲取認(rèn)定結(jié)果與待遇啟用
1. 結(jié)果獲取方式
| 獲取方式 | 時(shí)間節(jié)點(diǎn) | 操作流程 |
|---|---|---|
| 線下領(lǐng)取 | 審核通過后 5 個(gè)工作日內(nèi) | 申請人攜帶身份證、申請接收憑證到原申請醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取《門特認(rèn)定通知書》及《門特就醫(yī)手冊》 |
| 線上查詢下載 | 審核通過后 3 個(gè)工作日內(nèi) | 登錄原申請平臺，在 “結(jié)果查詢” 中查看認(rèn)定結(jié)果，可在線下載并打印《門特認(rèn)定通知書》電子版 |
| 郵寄送達(dá) | 審核通過后 7 個(gè)工作日內(nèi) | 申請時(shí)選擇郵寄服務(wù)的，醫(yī)院會通過 EMS 將紙質(zhì)認(rèn)定材料寄送至申請人預(yù)留地址，郵費(fèi)到付 |
2. 待遇啟用時(shí)間
- 若在每月 1-15 日完成認(rèn)定，門特待遇從當(dāng)月 1 日起啟用；
- 若在每月 16-31 日完成認(rèn)定，門特待遇從次月 1 日起啟用；
- 待遇啟用后，申請人在阜新市門特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診時(shí)，出示社?？?/ 醫(yī)?？啊堕T特就醫(yī)手冊》，即可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷比例按阜新市當(dāng)期職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保門特政策執(zhí)行。
2025 年遼寧阜新門特辦理需嚴(yán)格遵循 “材料準(zhǔn)備 - 申請?zhí)峤?- 醫(yī)院審核 - 結(jié)果獲取” 的流程，申請人需根據(jù)自身病種備齊對應(yīng)材料，選擇便捷的申請渠道，及時(shí)關(guān)注審核進(jìn)度與結(jié)果。成功認(rèn)定后，需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)啟用待遇并規(guī)范使用，以充分享受醫(yī)保對門診特殊病的保障支持，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
