2025年山東聊城門診共濟賬戶使用規(guī)則如下,綜合權(quán)威信息整理:
一、基本使用規(guī)則
適用對象
職工醫(yī)保個人賬戶資金可綁定配偶、父母、子女等近親屬(共8類),用于支付門診、住院自費部分,但不可直接報銷醫(yī)?;?。
資金使用范圍
門診費用 :包括藥品費、檢查費、治療費等個人負擔部分,可通過藥店刷卡或醫(yī)院結(jié)算時選擇共濟賬戶支付。
住院費用 :僅限個人自費部分(如床位費、部分藥品費),不可直接報銷醫(yī)?;?。
居民醫(yī)保繳費 :可代繳近親屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。
二、綁定與操作流程
線上綁定
通過“魯醫(yī)?!蔽⑿判〕绦蚧驉凵綎|APP完成綁定,每名近親屬僅限同時接受一名共濟人授權(quán),且需山東省內(nèi)已參保。
結(jié)算方式
藥店結(jié)算 :在藥店購藥時,直接刷醫(yī)保卡或社??ㄟx擇共濟支付。
醫(yī)院結(jié)算 :門診就醫(yī)時,先使用個人賬戶余額,不足再使用共濟賬戶資金。
三、注意事項
賬戶余額要求
需確保授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶余額大于0,余額不足時無法使用共濟功能。
使用限制
被共濟人僅限使用共濟賬戶資金,不可重復享受職工醫(yī)保報銷待遇。
同一親屬只能被一名職工醫(yī)保參保人綁定。
四、政策優(yōu)化與保障
報銷比例 :職工門診統(tǒng)籌在職/退休人員支付比例分別為70%-75%,年度限額3500-4500元。
慢特病覆蓋 :門診慢特病納入醫(yī)保報銷,覆蓋53種病種,比例70%-90%。
以上規(guī)則適用于聊城地區(qū)醫(yī)保個人賬戶家庭共濟功能,具體操作以當?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準。