15個(gè)工作日內(nèi)完成審核認(rèn)定
參保人員需通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)審核通過(guò)后享受門(mén)診慢特病醫(yī)保待遇。
一、申請(qǐng)條件
- 病種范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種疾?。ㄒ?025年重慶市醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)）。
- 參保要求：需為重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 醫(yī)學(xué)證明：提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報(bào)告等材料。
| 對(duì)比項(xiàng) | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 無(wú) | 200元/年 |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 70%-90% | 60%-80% |
| 年度支付限額 | 根據(jù)病種分級(jí)設(shè)定 | 根據(jù)病種分級(jí)設(shè)定 |
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
- 病歷資料：包括出院記錄、病理報(bào)告、近期檢查單等。
- 《重慶市門(mén)診慢特病認(rèn)定申請(qǐng)表》（由醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)取）。
提交申請(qǐng)
- 線上渠道：通過(guò)“重慶醫(yī)?！盇PP或微信公眾號(hào)上傳材料。
- 線下渠道：至區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交。
審核認(rèn)定
- 醫(yī)保局組織專(zhuān)家在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信或APP通知。
- 通過(guò)后，待遇自次月1日生效，有效期1-3年（視病種而定）。
三、待遇與結(jié)算
報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)藥或治療時(shí)直接刷卡結(jié)算，無(wú)需墊付。
- 異地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷(xiāo)比例降低10%。
復(fù)審要求
有效期屆滿前3個(gè)月需重新提交材料，惡性腫瘤等長(zhǎng)期病種可簡(jiǎn)化流程。
重慶市門(mén)診慢特病政策旨在減輕患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，建議參保人員及時(shí)關(guān)注病種目錄和報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整。辦理過(guò)程中如遇問(wèn)題，可撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。
