I類46種，II類4種。自2025年7月1日起，寶雞市基本醫(yī)療保險門診特殊病種（簡稱門特病）實行新的管理辦法，將病種分為I類和II類進行管理，參保人員需滿足特定的病種范圍、提供規(guī)定的醫(yī)學證明材料，并通過指定醫(yī)療機構的資格認定，方可享受相應的門診醫(yī)療費用報銷待遇。

（一）病種范圍與分類 寶雞市的門特病分為兩大類別，覆蓋了多種需要長期門診治療的慢性及重大疾病。

1. I類門特病 此類別包含46種疾病，主要是符合全省統(tǒng)一規(guī)定的重大慢性病。這些病種通常病情較重，治療周期長，費用較高。具體病種需參照官方發(fā)布的最新目錄。
2. II類門特病 此類別包含4種疾病，是寶雞市根據(jù)本地實際，在省級規(guī)定之外保留的特定病種。這4種病種為：白塞氏綜合癥、阿爾茨海默病、慢性丙型肝炎在門診使用聚乙二醇干擾素進行治療、以及高脂血癥 。這些病種的認定和管理遵循市級規(guī)定。

以下表格對比了I類與II類門特病的主要區(qū)別：

（二）申請條件與材料 申請門特病資格認定，申請人必須是寶雞市基本醫(yī)療保險的參保人員，并且所患疾病在規(guī)定的病種目錄內。

1. 基本條件 申請人需持有有效的醫(yī)?？ǎɑ蛏绫？ǎ?，并患有I類或II類門特病中的一種或多種。
2. 所需材料 申請時需提供能證明病情的相關醫(yī)學資料，一般包括：身份證、醫(yī)?？?/strong>、診斷證明書原件以及能清晰反映病情的醫(yī)學檢查報告 。對于有住院史的患者，通常需要提供近兩年內由二級及以上定點醫(yī)療機構出具的住院病歷復印件 。部分病種若無住院記錄，可提供兩次以上的相關門診病歷 。具體要求可能因病種而異。
3. 認定標準 認定標準依據(jù)門特病的病種而定，由指定醫(yī)療機構的醫(yī)生根據(jù)申請人提供的病歷、診斷證明和檢查報告等資料，對照官方發(fā)布的確認標準進行審核和鑒定 。

（三）認定流程與待遇 整個認定過程旨在方便參保群眾，提供多元化的申請渠道。

1. 資格認定機構門特病的資格認定工作由寶雞市內具備資質的二級甲等及以上定點醫(yī)療機構負責 。
2. 申請流程 申請人可以采取多種方式提交申請：一是線下前往指定醫(yī)療機構的相關科室提交材料；二是通過線上渠道，如“陜西醫(yī)保”微信小程序或支付寶小程序等平臺進行申請 ；部分情況還支持上門服務 。醫(yī)療機構受理后，由主治及以上醫(yī)師進行初審和鑒定，認定結果將通知申請人 。自2025年1月1日起，待遇認定調整為20個工作日內完成 。
3. 享受待遇 成功通過認定并獲得門特病資格的參保人員，可在指定的定點醫(yī)療機構進行相關疾病的門診治療，并按規(guī)定比例報銷醫(yī)療費用。根據(jù)新政策，門特病的待遇不設置起付標準，這意味著參保人員在享受報銷時，無需先自付一筆起付費用 。具體的報銷比例和年度支付限額需根據(jù)參保類型（職工或居民）及具體病種確定。

2025年在寶雞市辦理門特病，關鍵在于確認所患疾病是否屬于I類46種或II類4種的范疇，準備齊全如住院病歷、診斷證明等核心材料，并前往二級甲等及以上的定點醫(yī)院或通過官方線上平臺完成認定流程，最終可獲得不設起付線的門診費用報銷待遇。