2025年酒泉市門診特病申請人群覆蓋基本醫(yī)保參保人員、符合特定疾病診斷標準的患者及政策規(guī)定的特殊群體三類。

根據(jù)酒泉市醫(yī)保政策規(guī)定，門診特病的申請需滿足戶籍或參保關系在酒泉、疾病種類符合目錄范圍、經定點醫(yī)療機構確診等條件，旨在減輕慢性病、重大疾病患者的長期門診治療負擔。

一、基本醫(yī)保參保人員

1. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者

   • 需連續(xù)繳費滿12個月且待遇正常，涵蓋在職、退休人員。
   • 可申請病種包括糖尿病、高血壓Ⅲ級、惡性腫瘤等（見表1）。

2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者

   • 需在2025年度參保繳費有效期內，覆蓋農村及非就業(yè)城鎮(zhèn)居民。
   • 重點保障兒童白血病、終末期腎病等重大疾病。

表1：職工與居民醫(yī)保特病覆蓋對比

二、符合特定疾病診斷標準的患者

1. 慢性病群體

   • 需提供二級以上醫(yī)院診斷證明及近1年病歷資料，如冠心病、慢性阻塞性肺病。
   • 部分病種需每年復審，如肝硬化代償期。

2. 重大疾病患者

   器官移植術后、血友病等可直接通過“綠色通道”申請，免去排隊審核。

3. 罕見病納入范圍

   2025年新增脊髓性肌萎縮癥（SMA）、苯丙酮尿癥至特病目錄。

三、政策規(guī)定的特殊群體

1. 低保對象及特困人員

   憑民政部門證明可減免起付線，報銷比例提高10%。

2. 退役軍人

   持有優(yōu)撫證者優(yōu)先審批，覆蓋 PTSD（創(chuàng)傷后應激障礙）等心理疾病治療。

3. 殘疾人

   持殘疾證且疾病與殘疾關聯(lián)者（如腦癱康復治療）可疊加補助。

酒泉市門診特病政策通過分類保障與動態(tài)調整機制，確保醫(yī)療資源公平可及?；颊咝桕P注年度病種目錄更新及材料提交截止時間，通過“酒泉醫(yī)保”APP或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理。