3分鐘完成線上備案，31個(gè)病種支持全市通辦
2025年湖南益陽(yáng)門(mén)診特殊病種申請(qǐng)全面實(shí)現(xiàn)數(shù)字化服務(wù)，參保人通過(guò)手機(jī)即可完成全流程操作。新政策覆蓋惡性腫瘤、糖尿病等64種疾病，職工醫(yī)保最高報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)90%，線上審批周期縮短至5個(gè)工作日內(nèi)。
一、核心申請(qǐng)條件
病種范圍
- 一類(lèi)病種：高血壓、糖尿病等31種慢性病，年補(bǔ)貼限額5000元
- 二類(lèi)病種：惡性腫瘤、器官移植等33種重大疾病，年補(bǔ)貼上限8萬(wàn)元
資格要求
- 益陽(yáng)市基本醫(yī)保參保滿1年
- 持有二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明及6個(gè)月內(nèi)檢查報(bào)告
二、手機(jī)端操作指南
入口選擇
- 微信/支付寶搜索“湘醫(yī)?！毙〕绦?/li>
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP“異地就醫(yī)”模塊
步驟分解
步驟 操作內(nèi)容 注意事項(xiàng) 1 實(shí)名認(rèn)證 需拍攝身份證正反面 2 病種選擇 對(duì)照《門(mén)診慢特病目錄》編碼 3 材料上傳 診斷書(shū)需含主治醫(yī)師電子簽名 4 提交審核 自動(dòng)生成電子申請(qǐng)表 材料規(guī)范
- 診斷證明需包含ICD-10疾病編碼
- 檢查報(bào)告須為PDF格式且小于10MB
- 住院病歷需掃描病案首頁(yè)及出院小結(jié)
三、政策創(chuàng)新點(diǎn)
- 全市通辦服務(wù)：赫山區(qū)參保人可在資陽(yáng)區(qū)醫(yī)院直接提交線上申請(qǐng)
- 跨省結(jié)算升級(jí)：糖尿病等10種病種支持異地直接報(bào)銷(xiāo)
- 智能續(xù)期系統(tǒng)：連續(xù)參保滿4年者，次年自動(dòng)提升大病保險(xiǎn)額度
四、時(shí)效與查詢
- 線上審批5個(gè)工作日內(nèi)完成，短信通知結(jié)果
- 待遇生效后可在線打印《門(mén)診特殊病種就醫(yī)憑證》
- 歷史申請(qǐng)記錄在“湘醫(yī)保-業(yè)務(wù)辦理-進(jìn)度查詢”中永久保存
門(mén)診特殊病種手機(jī)申請(qǐng)已覆蓋益陽(yáng)所有區(qū)縣，電子簽名、材料復(fù)用、智能預(yù)審等功能顯著提升辦理效率。建議參保人在確診后30日內(nèi)完成備案，確保當(dāng)季度即可享受待遇。未通過(guò)線上審核者，仍可持原件至醫(yī)保經(jīng)辦窗口進(jìn)行人工復(fù)核。
